Yleistä

Nimi preseptaaliselluliitti kuvaa tulehduksen sijaintia: tulehdus sijoittuu luomen etuosan alueelle, ns. septumin etupuolelle.

Syyt

Tulehdus on usein bakteerin aiheuttama. Yleisiä aiheuttajabakteereja ovat Streptococcus- ja Staphylococcus-lajit. Tulehdus voi saada alkunsa esimerkiksi luomirakkulan tulehduksesta, hyönteisen pistosta tai vammasta, jossa on mukana ihorikko.

Oireet

Oireena on silmäluomen ja silmää ympäröivän ihon turvotus. Silmän ja luomen alue voi olla myös kipeä. Luomen sulkeutuminen voi olla hankalaa (ns. avoluomi). Silmäluomi voi myös muurautua kiinni.

Milloin hoitoon?

Jos oireet viittaavat preseptaaliselluliittiin, on syytä hakeutua lääkärin tutkimuksiin vuorokauden sisällä.

Taudin toteaminen

Lääkärin tutkimuksissa tarkistetaan näöntarkkuus ja silmänpaine. Silmän pinta myös värjätään fluoreseiinivärillä. Silmän liikelaajuudet tarkistetaan mahdollisten liikerajoitusten toteamiseksi.

Laboratoriokokeina voidaan tutkia CRP, perusverenkuva ja lasko tulehduksen asteen määrittelemiseksi. Jos yleislääkäri epäilee laajempaa tulehdusta (orbitaselluliitti), hän tekee tarvittaessa päivystyslähetteen erikoissairaanhoidon tutkimuksiin. Aikuisilla orbitaselluliittia epäiltäessä konsultoidaan korvalääkäriä, lapsilla lastenlääkäriä. Poissuljettaessa pidemmälle edennyttä infektiota, tehdään diagnoosin varmistamiseksi herkästi silmäkuopan magneettikuvaus tai tietokonekerroskuvaus. Mikäli todetaan vakava infektio, orbitaselluliitti, hoidetaan sitä usean erikoislääkärin moniammatillisena yhteistyönä. Tällöin myös silmälääkäri tutkii silmänpohjan biomikroskoopilla, ja näköhermonpään tutkimiseksi voidaan tehdä niin sanottu näköhermonpään valokerroskuvaus (papilla-OCT-tutkimus).

Erotusdiagnostiikka

Tutkimuksissa pyritään poissulkemaan silmäkuopan alueen tulehdus (orbitaselluliitti). Kyynelrauhasen tulehdus ja voimakas sidekalvotulehdus voivat muistuttaa oireiltaan preseptaaliselluliittia.

Hoito

Hoitona käytetään usein antimikrobilääkitystä suun kautta, aikuisille esimerkiksi amoksisilliini-klavulaanihappoa.

Jos oireet viittaavat silmäkuopan alueen tulehdukseen ja diagnoosi on epäselvä, harkitaan myös suonensisäistä antimikrobilääkitystä, esimerkiksi kefuroksiimia tai metronidatsolia. Lapsille voidaan ihoinfektioon harkita esimerkiksi kefaleksiini-lääkitystä.

Jos tulehduksen syynä on ihon haava, varmistetaan, että jäykkäkouristusrokotus on voimassa.

Seuranta

Tulehduksen seuraamiseksi voidaan harkita lääkärin jälkitarkastusta aikuisilla 2–3 vuorokauden kuluttua ja toista tarkastusta 5–7 vuorokauden kuluttua. Lapsilla tilanne tarkastetaan usein jo vuorokauden kuluttua ensimmäisen kerran, toisen kerran 1–2 vuorokauden kuluttua, ja jos oireilu lievittyy, kolmas jälkitarkastus suoritetaan usein 3–4 vuorokauden kuluttua.