Elämän loppuvaiheen toiveiden ilmaiseminen

Elämän loppuvaiheen toiveilla tarkoitetaan etukäteen tehtyä tahdonilmaisua siitä, millaista arkeen ja huolenpitoon liittyvää hoivaa haluaa elämän loppuvaiheessa. Tietoa elämän loppuvaiheen toiveista tarvitaan tilanteessa, jossa toimintakyky on heikentynyt siinä määrin, ettei pysty itse tekemään päätöksiä tai ilmaisemaan tahtoaan esimerkiksi muistisairauden edetessä tai tapaturman seurauksena. Elämän loppuvaiheen toiveissa painopiste on hoivassa ja asumisessa, ei niinkään lääketieteellisissä hoitolinjauksissa.

Elämän loppuvaiheen toiveet keskittyvät arkipäiväisiin asioihin, jotka henkilö kokee itselleen merkityksellisiksi ja joiden toivoo toteutuvan, vaikka ei itse enää pystyisi ilmaisemaan tahtoaan. Elämän loppuvaiheen toiveet laaditaan vapaamuotoisesti, ja ne voi tallentaa OmaKantaan ja/tai antaa läheisille. Niiden avulla voi ilmaista toiveita liittyen esimerkiksi uskontoon tai kulttuuriin tai kertoa, millaisesta musiikista, ruoasta, vaatetuksesta, hius- tai partatyylistä pitää, ja kenen toivoo osallistuvan arkeen ja kenen ei.

Hoitotahdon molemmat osat ovat tärkeitä, mutta niillä on eri tehtävät. Taulukossa on vertailtu tahdonilmauksia lääketieteellisestä hoidosta ja elämän loppuvaiheen toiveita.

Taulukko 1. Tahdonilmauksen lääketieteellisestä hoidosta ja elämän loppuvaiheen toiveiden vertailua.
Tahdonilmaus lääketieteellisestä hoidosta Elämän loppuvaiheen toiveet
Mihin otetaan kantaa? Elämää pidentävään lääketieteelliseen hoitoon (esim. antibioottihoito, nestehoito, elvytys, tehohoito, sairaalahoito) tilanteissa, joissa ei enää pysty ilmaisemaan omaa tahtoa sairauden tai tapaturman vuoksi.
Vaikka haluaisi luopua elämää pidentävistä hoidoista, saa silti ihmisarvon mukaista, mahdollisimman tehokasta oirehoitoa.		 Arjen hoivaan ja asumiseen (siihen miten ja missä henkilöstä pidetään huolta) tilanteissa, joissa ei enää pysty ilmaisemaan omaa tahtoa sairauden tai tapaturman vuoksi.
Voi kertoa toiveitasi liittyen esim. asumisjärjestelyihin, uskontoon tai kulttuuriin, läheisten osallistumiseen, ruokailuun ja muihin arkisiin asioihin.
Laaditaanko strukturoidusti vai vapaamuotoisesti? Kannattaa laatia strukturoidusti, esim. Hoitotahto.fi-palvelussa, jotta terveydenhuollon ammattilaiset pystyvät noudattamaan ohjeita. Voi laatia vapaamuotoisesti.
Mihin tallennetaan? Suositeltavaa tallentaa OmaKantaan, jossa käytetään vahvaa tunnistautumista. Muista lisätä päivämäärä ja allekirjoitus (OmaKannassa päivämäärä näkyy automaattisesti). Suositeltavaa tallentaa OmaKantaan, jossa käytetään vahvaa tunnistautumista. Muista lisätä päivämäärä ja allekirjoitus (OmaKannassa päivämäärä näkyy automaattisesti).
Kenelle annetaan kopio? Kopio on hyvä antaa lähiomaisille, jotta he ovat tietoisia sen sisällöstä ja osaavat kertoa hoitotahdosta tarvittaessa terveydenhuollon ammattilaisille. Kopio on hyvä antaa lähiomaisille, jotta he ovat tietoisia sen sisällöstä ja osaavat kertoa elämän loppuvaiheen toiveista tarvittaessa terveydenhuollon ammattilaisille.

Mihin elämän loppuvaiheen toiveita tarvitaan?

Kun lääketieteellisistä, elämää pidentävistä hoidoista on luovuttu, voidaan elämänlaatua ja mielekkyyttä parantaa monin tavoin. Hyvissä ajoin ilmaistut elämän loppuvaiheen toiveet auttavat omaisia ja hoitohenkilöstöä ymmärtämään niitä asioita, joita henkilö pitää merkityksellisinä elämässään, vaikka ei pystyisi niitä enää itse ilmaisemaan. Henkilön esiin nostamat asiat voivat olla pieniä, mutta hänelle tärkeitä asioita, joilla voi olla suuri vaikutus hänen hyvinvointiinsa.

Mitä elämän loppuvaiheen toiveet tyypillisesti ovat?

  • Asuminen: asumisjärjestelyihin liittyvät toiveet, kuten haluaako asua omassa kodissa vai hoivakodissa
  • Arjen apu: arjen asioihin liittyvät tottumukset ja toiveet esimerkiksi peseytymisen, pukeutumisen, ruokailun ja lääkehoidon suhteen
  • Hyvinvointi: ulkoiluun, harrastuksiin, ruokailuun ja vuorokausirytmiin liittyvät tottumukset ja toiveet
  • Läheisten rooli ja yhteydenpito: kenelle saa antaa tietoa ja kuka saa osallistua itseä koskeviin päätöksiin, mahdolliset vierailujen rajoittamiset ja omaisten huomiointi

Esimerkki elämän loppuvaiheen toiveista

Tästä linkistä pääset esimerkkiin, miten elämän loppuvaiheen toiveet voidaan laatia.

Elämän loppuvaiheen toiveiden vahvistaminen ja sitovuus

Elämän loppuvaiheen toiveet kannattaa ilmaista selkeästi omaisille ja hoitohenkilöstölle. Sitä ei tarvitse vahvistaa viranomaisella tai lääkärillä.

Potilaan tahtoa tulee kunnioittaa, kun se on ilmaistu. Elämän loppuvaiheen toiveet eivät kuitenkaan velvoita omaisia tai hoitohenkilökuntaa toteuttamaan kaikkia potilaan esittämiä toiveita, vaan niitä toteutetaan mahdollisuuksien mukaan. Vaikka kaikkia toiveita ei voida kirjaimellisesti toteuttaa, niiden ilmaiseminen helpottaa päivittäisen hoidon suunnittelua ja toteutusta sellaiseksi, että se paremmin vastaa potilaan näkemyksiä tälle tärkeistä asioista.

Miten elämän loppuvaiheen toiveet kirjataan?

Kirjaa OmaKantaan ne asiat, jotka toivot läheistesi ja sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisten huomioivan.

  • Mene osoitteeseen https://www.kanta.fi/omakanta. Kirjaudu sisään esimerkiksi pankkitunnuksilla.
  • Elämän loppuvaiheen toiveet kirjataan Omakantaan samaan paikkaan kuin hoitotahto. Teksti voi olla vapaamuotoista ja löydät elämän loppuvaiheen toiveista esimerkin tästä.
  • Muista päivämäärä ja allekirjoitus (OmaKannassa päivämäärä näkyy automaattisesti). Voit tulostaa elämän loppuvaiheen toiveet ja antaa kopion läheisillesi.

Elämän loppuvaiheen toiveet voi kirjata myös käsin. Muista päivämäärä ja allekirjoitus. Anna kuva tai kopio dokumentista läheisillesi sekä hoitotaholle.

Henkilö voi ilmaista elämän loppuvaiheen toiveet myös suullisesti. Tällöin ne on syytä kirjata potilas- tai asiakastietoihin, ja mikäli mahdollista, pyytää siihen allekirjoitus tai muulla tavalla todentaa sen oikeellisuus. Sähköiseen sairauskertomukseen suulliset toiveet voidaan kirjata esimerkiksi kahden todistajan, vaikka lääkärin ja omahoitajan, vahvistamana.

Elämän loppuvaiheen toiveiden muuttaminen ja peruminen

Elämän loppuvaiheen toiveita voi muuttaa. Muutoksista kannattaa informoida läheisiä ja muistaa päivämäärä ja allekirjoitus. Omakannassa välilehden "Hoitotahto" alla on painikkeet, joiden kautta voi tehdä muutoksia hoitotahtoon tai peruuttaa sen.

Kirjallisuutta

  1. Hoitotahto ja elinluovutustahto OmaKannassa. Kanta. Osoitteessa:https://www.kanta.fi/hoitotahto-ja-elinluovutustahto. Päivitetty 29.1.2025.
  2. Hoitotahto. THL. Osoitteessa: https://thl.fi/aiheet/ikaantyminen/elaman-loppuvaiheen-hoito/hoitotahto. Päivitetty3.4.2024.
  3. Laaksovirta H. Vakavasta sairaudesta keskusteleminen potilaan ja omaisten kanssa. Duodecim 2017;133(11):1076–80.
  4. Flygar M. Hoitotahto – kenen tahto. Suom Lääkäril 2008;63:2766–68.
  5. Saarelma K. Miksi kuoleminen kielletään. Suom Lääkäril 2008;63:4558–62.
  6. Sariola S. Asenteissa vielä muokattavaa, että hoitotahto toteutuu. Suom Lääkäril 2008;63:1481–83.
  7. Laakkonen M-L, Pitkälä K, Strandberg T, Tilvis R. Hoitotahto iäkkäiden elämän loppuvaiheen hoidon suunnittelussa. Suom Lääkäril 2006;61:5179–83.
  8. Louhiala P. Ongelmallinen hoitotahto. Suom Lääkäril 2003;58:4385–86.
  9. Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992).