Etusivu » Sydämen sivuääni lapsella

Sydämen sivuääni lapsella

Lääkärikirja Duodecim
2.12.2017
lastentautien erikoislääkäri Hannu Jalanko

Sydämen kuuntelu

Sydämen perustutkimus on stetoskoopin avulla tehty sydänäänien kuuntelu. Siinä kuuluvat sydämen supistumisen ja läppien liikkeen aiheuttamat ensimmäinen ja toinen sydänääni. Jos sydämessä on rakenteellinen vika (ks. «Sydämen rakenneviat lapsella»1), seurauksena voi olla normaalien sydänäänten muuttuminen ja ylimääräisten äänien eli sivuäänien ilmaantuminen. Sivuäänet paljastavat usein sydänvian esim. vastasyntyneellä. Kuuntelu ei kuitenkaan koskaan ole täysin luotettava, sillä monet viat eivät sivuääntä aiheuta. Kuuntelulöydös myös muuttuu ajan mukana. Nykyisin kuuntelun ohella lasten sydänlääkäreiden perustutkimuksiin kuuluukin ultraäänitutkimus, joka paljastaa hyvin herkästi sydämen rakenteelliset viat.

Viaton sivuääni

Sydämen sivuäänet eivät suinkaan aina merkitse sydänvikaa. Itse asiassa sivuääni on todettavissa usein lapsilla, joilla on täysin normaali sydän. Tällaista sivuääntä kutsutaan funktionaaliseksi tai "viattomaksi". On arvioitu, että yli puolelta lapsista on kuultavissa sivuääni, kunhan kuuntelu tehdään huolella hiljaisessa huoneessa. Funktionaalinen sivuääni johtuu verenvirtauksesta, ja usein sydämen toiminnan kiihtyessä myös sivuäänen voimakkuus kasvaa. Niinpä esimerkiksi kuumeiselta lapselta on usein kuultavissa sivuääni. Toisinaan tällainen lapsi kutsutaan uudestaan kuunneltavaksi kuumeen mentyä ohitse. Tavallisimmat viattomat sivuäänet ovat nk. Stillin ääni ja laskimohumina. Usein lääkäri ei löydöksestä edes mainitse. Toisaalta lääkäri voi olla kiinnostunut siitä, onko sivuääni kuulunut aiemmin, sillä se vaikuttaa löydöksen merkittävyyden arviointiin. Koska sivuääni usein koetaan vaaralliseksi, on tärkeää, että asia puhutaan selväksi saman tien, jottei löydöksestä jää epäilyksiä tai pelkoja.

Milloin hoitoon

Sydämen sivuääni on siis stetoskoopilla kuultavissa oleva hiljainen ääni, jota ei paljain korvin kuule. Ohjaus lasten sydänlääkärin tutkimukseen tehdään silloin, kun halutaan varmistaa, että ääni ei liity sydämen tai suurten valtimoiden rakenteeseen. Osana tutkimuksia mitataan verenpaineet, otetaan keuhkoröntgenkuva ja sydänfilmi (EKG) sekä nykyisin usein suoritetaan sydämen ultraäänitutkimus.

Käytettyjä lähteitä

Leskinen M. Lapsen sydämen sivuääni – milloin tarvitaan jatkotutkimuksia. Duodecim 2006;122(16):2039-43 «/xmedia/duo/duo95942.pdf»1