Yleistä

Polyypilla tarkoitetaan limakalvosta koholla olevaa muutosta. Tässä artikkelissa käsitellään paksusuolen polyyppeja, mutta polyyppeja voi esiintyä myös muualla elimistössä, kuten kohdun tai nenäontelon limakalvolla. Yleensä paksusuolen polyypilla tarkoitetaan hyvänlaatuista muutosta, joista tärkeimmät ovat adenoomia ja sahalaitamuutoksia. Kyseessä on varsin yleinen löydös: paksusuolen polyyppeja todetaan 15–25 prosentilla yli 50-vuotiaista. Osa polyypeista voi vuosien tai vuosikymmenten kuluessa kehittyä paksusuolisyöväksi. Nykykäsityksen mukaan noin 65 % paksusuolisyövistä kehittyy adenoomista ja 30 % sahalaitamuutoksista hitaan kasvutaipumuksen seurauksena. Tämän vuoksi polyyppien poistaminen pienentää paksusuolisyövän riskiä merkittävästi.

Kaikki polyypit eivät kuitenkaan ole vaarallisia. Esimerkiksi pienet, tyypilliset hyperplastiset polyypit paksusuolen loppuosassa eivät käytännössä liity syöpäriskiin. Adenoomistakin vain pieni osa muuttuu syöväksi. Riski suurenee erityisesti silloin, kun polyyppeja on useita, ne ovat suuria tai niissä todetaan voimakas solumuutos eli vaikea dysplasia.

Polyyppien aiheuttamat oireet

Useimmat polyypit ovat täysin oireettomia ja löytyvät sattumalta paksusuolen tähystyksessä eli kolonoskopiassa tai muussa vatsan alueen kuvantamisessa. Suuremmat polyypit voivat aiheuttaa verenvuotoa. Kookas polyyppi voi harvoin aiheuttaa limaneritystä, ripulia tai jopa suolitukoksen.

Milloin hoitoon?

Mikäli esiintyy ruoansulatuselimistön poikkeavia oireitta, kuten ripulia, limaneritystä tai vatsakipuja, tulee hakeutua lääkärin arvioon. Äkillisissä ja voimakkaissa oireissa hoitoon tulee hakeutua kiireellisesti. Usein paksusuolen polyypit kuitenkin todetaan vasta muista syistä tehdyissä tutkimuksissa.

Polyyppien hoito

Polyyppi pyritään yleensä poistamaan kokonaan kolonoskopian aikana. Yleisesti polyypin poistaminen onnistuu jo ensimmäisessä tähystystutkimuksessa ja koska suolen limakalvo ei aisti kipua, on poistotapahtuma kivuton. Poistotapa riippuu muun muassa polyypin koosta, muodosta, sijainnista ja siitä, miltä sen pinta näyttää. Suuret, litteät tai syövän suhteen epäilyttävät polyypit voivat edellyttää vaativampia tähystyksen yhteydessä käytettäviä menetelmiä.

Polyypin poistaminen on tärkeää, koska samalla saadaan tarkka diagnoosi ja voidaan ehkäistä syövän kehittymistä.

Henkilöllä, jolla on todettu ja poistettu polyyppi tai useampia voi olla taipumus kehittää suoleen uusia samankaltaisia muutoksia. Tämän vuoksi tähystystutkimus voidaan joutua uusimaan. Tähystävä lääkäri arvioi aina tutkimuksesta saatujen tietojen perusteella seurantatarpeen. Seurannan tavoitteena on löytää mahdolliset uudet polyypit ajoissa.

Jos poistetusta polyypista löytyy syöpä, arvioidaan erikseen, riittikö polyypin poistaminen vai tarvitaanko lisähoitoa, esimerkiksi suolen osan kirurgista poistamista. Päätös perustuu muun muassa siihen, kuinka syvälle kasvain on tunkeutunut ja onko poistomarginaali puhdas.

Paksusuolen polyyppien ehkäisy

Paksusuolen polyyppien ehkäisyyn ei ole tiedossa varmoja keinoja. Terveelliset elintavat (tupakoimattomuus, normaalin painon ylläpitäminen ja terveellisen ruokavalion noudattaminen) voivat pienentää paksusuolen polyyppien muodostumisen riskiä.

Kirjallisuutta

  1. Ferlitsch M, Hassan C, Bisschops R, ym. Colorectal polypectomy and endoscopic mucosal resection: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline - Update 2024. Endoscopy. 2024;56(7):516–45.
  2. Färkkilä M, Isoniemi H, Heikkinen M, Puolakkainen P toim. Gastroenterologia ja hepatologia. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim 2018.