Lasten vierasesinetapaturmista on oma artikkelinsa.

Silmään joutunutta vierasesinettä on käsitelty silmätapaturmia koskevassa artikkelissa.

Nenään joutuneesta vierasesineestä on erillinen artikkeli.

Ihon vierasesine

Tavallisimpia ihoon joutuvia vierasesineitä ovat käsiin joutuneet tikut ja metallinpalat tai paljaalla jalalla astuessa jalkapohjaan sattuneet terävät esineet. Ihon alle jäädessään pienikin tikku tai sirunen aiheuttaa pistävää kipua. Jos esine on ihon alla pitkään, se yleensä aiheuttaa tulehdusreaktion. Pieni puutikku voi märkäeritteen mukana tulla uloskin, mutta isomman kappaleen aiheuttama reaktio vaatii hoitotoimia. Siksi vierasesine on syytä pyrkiä poistamaan tuoreeltaan.

Itsehoito

Jos ihoon tunkeutuneesta esineestä osa on ihon ulkopuolella, esine voidaan usein poistaa vetämällä. Tarvittaessa apuna voidaan käyttää esimerkiksi pinsettejä. Monesti tikku on ihon sisässä kokonaan, jolloin antiseptisella liuoksella puhdistetuilla pinseteillä tai terävällä neulalla voidaan yrittää avata pinnallista ihoa varovaisesti sen verran, että pinseteillä saadaan ote tikun päästä.

Joskus vierasesineen poistaminen ei esineen muodon vuoksi onnistu, vaan vetäminen jumittaa esineen paikalleen entistä lujemmin. Tavallisin esimerkki tästä lienee väkäsellä varustettu ongenkoukku tai viehe, joiden poisto edellyttää yleensä lääkärin apua. Ongenkoukun poistamista voi joissakin tapauksissa kokeilla itsekin, jos se ei ole hankalassa paikassa tai kovin syvällä ja jos on saatavilla hyvät pihdit tai leikkurit. Tällöin koukkua työnnetään eteenpäin, kunnes se tulee riittävästi näkyviin ihon toisella puolen ja katkaistaan koukku. Loppuosan voi vetää irti samaa reittiä kuin se on mennyt sisään. On myös hyvä muistaa, että vaikka koukun olisi poistanut itse, voi olla tarpeen ottaa yhteyttä terveydenhuoltoon esimerkiksi jäykkäkouristusrokotteen tai antibioottihoidon tarpeen arvioimiseksi.

Vierasesineen poiston jälkeen vammakohta on aina hyvä puhdistaa puhtaan, juoksevan veden alla ja mahdollisesti vielä antiseptisellä liuoksella.

Milloin hoitoon?

Pienet puutikut voivat tulla märkäeritteen mukana ulos itsekseenkin. Suurempien, kivuliaiden vierasesineiden tai lasinsirujen sekä metallikappaleiden ollessa kyseessä ollessa poistaminen on tärkeää. Hoitoon on syytä hakeutua muutaman tunnin sisällä, jos tällaisessa tapauksessa vierasesinettä ei saada helposti poistettua tai jää epäily, että esineestä on jäänyt palasia haavaan.

Silloin, kun kyseessä on ollut selkeästi likainen esine ja vaurio on ulottunut ihonalaisiin kerroksiin, arvioidaan myös mahdollisen antibioottihoidon tarve. Vierasesineiden aiheuttama ihovaurio edellyttää samanlaista jäykkäkouristukselta suojautumista kuin muutkin haavat. Jäykkäkouristusrokotteen voimassaolo tulee varmistaa ja tarvittaessa ottaa tehosterokote. Erityisen tarpeellista tämä on silloin, jos esine on peräisin maasta, esimerkiksi kukkapenkistä.

Vierasesine korvakäytävässä

Lapsen korvakäytävään voi joutua pieniä esineitä ja lelun osia samalla tavoin kuin nenään. Aikuisen korvassa ongelmia aiheuttavat useimmiten pumpulitukko tai osa korvan kaivamiseen käytetystä esineestä. Vierasesine voi tukkia korvakäytävän vaikuttaen kuuloon tai aiheuttaa tulehduksen ja korvan vuotamisen. Erityisen ongelmallinen on korvaan joutunut hyönteinen, joka voi aiheuttaa jatkuvaa pörinää ja kipua.

Milloin hoitoon?

Vierasesine on aina syytä poistaa korvakäytävästä.

Korvaan joutuneen hyönteisen voi yrittää saada hengiltä tiputtamalla korvaan ruokaöljyä. Korva on silti syytä käydä puhdistuttamassa. Kookkaampi esine vaatii yleensä poistoa lääkärin vastaanotolla. Jos vierasesine on ollut korvakäytävässä pitkään, se on voinut aiheuttaa tulehduksen ja turvotusta, joka voi tukkia korvakäytävän. Monestä tällöin tarvitaan jatkohoitoa antibioottitipoilla. Samoin poiston jälkeen jatkohoitoa voidaan tarvita, jos korvakäytävän iho on vaurioitunut.

Nielaistu tai hengitysteihin joutunut vierasesine

Jos nielaistu vierasesine (esim. pala ruokaa) juuttuu kurkunpäähän, mutta henkilö pystyy yskimään, on paras kehottaa jatkamaan yskimistä. Jos yskiminen ei onnistu ja hengitys on vaikeutunut, on soitettava hätänumeroon 112 ja vierasesine on välittömästi poistettava seuraavasti: taivuta vierasesineen nielaisseen henkilön ylävartaloa etukumaraan ja anna kämmenellä viisi perättäistä iskua lapojen väliin. Jos iskut eivät auta, tee viisi perättäistä niin sanottua Heimlichin otetta (kuva ).

Lisätietoa

Ensiapuopas. Hengityksen, verenkierron ja tajunnan häiriöt.

Kuva

Heimlichin ote aikuisella. Heimlichin otetta käytetään ensiapuna, kun yritetään irrottaa hengitysteihin tarttunut vierasesine. Aseta takakautta toinen käsi nyrkissä autettavan pallealle (ylävatsalle) ja tartu nyrkkiin toisella kädellä. Nykäise kahden nyrkin otteella taakse–ylös. Toista nykäisyjä tarvittaessa viisi kertaa. Ellei tämä vielä auta, taivuta autettavan ylävartaloa välillä etukumaraan ja lyö kämmenellä viisi kertaa lapaluiden väliin. Toista sitten viisi nykäisyä Heimlichin otteella taakse–ylös. Jatka tarvittaessa näin vuorottelemalla.Jos autettavan tila heikkenee, on tehtävä hätäilmoitus numeroon 112.

Ruokatorveen tai mahalaukkuun joutuneen vierasesineen koko ja muoto vaikuttavat siihen, onko sitä syytä etsiä ja poistaa vai voidaanko odottaa poistumista luonnollista tietä. Jos nielaisun jälkeen ei tunnu oireita, esine on päätynyt mahalaukkuun, ja on odotettavissa, että se kulkeutuu ulosteen mukana pois yleensä parissa vuorokaudessa.

Ruokatorveen juuttunut esine aiheuttaa poltetta ja kakistelua. Suolistoon asti päässyt esine ei yleensä aiheuta oireita, mutta joskus terävä esine voi vaurioittaa suolta tai se saattaa juuttua paikoilleen aiheuttaen suolen tukkeutumisen. Syövyttävää tai myrkyllistä ainetta erittävä esine voi aiheuttaa joko paikallisia tai yleisoireita. Esimerkki tällaisesta erityistapauksesta on nappiparisto. EU:n alueella ei enää saa myydä elohopeaa sisältäviä nappiparistoja, mutta EU:n ulkopuolelta ostetusta paristosta voi erittyä elohopeaa. Muistakin nappiparistoista voi erittyä alkalisia aineita, jotka voivat aiheuttaa limakalvon syöpymän. Myös magneetit muodostavat suolistolle vakavan vaaratilanteen, jos niitä on nielty useampia kuin yksi.

Milloin hoitoon?

Hoitoon on syytä hakeutua, jos esineen nielaisun jälkeen esiintyy nielemiskipua, kakistelua tai ruokatorveen juuttuneen esineen tuntua. Samoin on tarpeen hakea apua, jos on epäiltävissä, että nielaistusta esineestä erittyy haitallisia aineita. Ruokatorven ja mahalaukun vierasesineet voidaan poistaa tähystyksessä, mikäli poisto katsotaan aiheelliseksi. Pidemmälle suolistoon joutuneiden esineiden poisto voi edellyttää leikkausta, johon ryhdytään silloin, jos esineen epäillään aiheuttavan vaurioita.

Nappipariston niellyt lapsi on välittömästi toimitettava arvioon päivystykseen. Aikuisten kohdalla voidaan usein odottaa pariston poistumista ulosteen mukana. Terveydenhuollon kiireellinen arvio on tarpeen, jos pariston epäillään tai tiedetään sisältävän elohopeaa. Arvio on tarpeen myös, mikäli paristo ei ole noin 10 vuorokauden kuluessa poistunut tai jos seuranta-aikana ilmaantuu poikkeavia oireita.

Muut vierasesinetilanteet

Joskus vierasesine voi joutua myös emättimeen tai peräaukkoon. Näissä tilanteissa tulee hakeutua lääkärin arvioon, jos esinettä ei itse saa poistettua.

Kirjallisuutta

  1. Blomgren K. Vierasesine korvakäytävässä. Lääkärin tietokannat / Lääkärin käsikirja [online, vaatii käyttäjätunnuksen]. Kustannus Oy Duodecim. Päivitetty 17.3.2025.
  2. Raitio A, Luoto T, Sinikumpu J-J. Lapsi nieli vierasesineen - miten tutkin ja hoidan? Suom Lääkäril 2024;79(19):776–779.
  3. Kuisma M. Vierasesine hengitysteissä. Lääkärin tietokannat / Lääkärin käsikirja [online, vaatii käyttäjätunnuksen]. Kustannus Oy Duodecim. Päivitetty 28.3.2022.
  4. Blomgren K, Pyörälä S. Lasten vierasesinetapaturmat - hassua, hankalaa ja hengenvaarallista. Duodecim 2007; 123: 2019–25