Syyt

Myyräkuumeessa silmän linssiin eli mykiöön voi kertyä nestettä. Tämä aiheuttaa silmän linssin taittovoiman muutoksen. Taittovoima muuttuu miinustaitteisuuden suuntaan. Tämä vaikuttaa näkökykyyn siten, että kauas katsominen voi vaikeutua. Jos potilaalla on ollut aiemmin käytössä pluslasit kauas katsomiseen, voi hän kokea hetkellisesti näöntarkkuuden parantuvan ilman laseja kauas katseltaessa.

Silmän linssin turpoaminen voi aiheuttaa myös äkillisen silmänpaineen nousun. Tämä voi tapahtua kahdella eri mekanismilla. Yleisempi on se, että turvonnut linssi tukkii silmän kammiokulman. Myyräkuume voi nostaa silmänpainetta myös toisella harvinaisemmalla, mekanismilla, jossa silmän linssi turpoaa, jolloin sekä linssi että värikehä työntyvät eteenpäin.

Riskitekijät

Ahdas kammiokulma on myyräkuumepotilaalla riskitekijänä silmänpaineen nousulle.

Oireet

Myyräkuume voi aiheuttaa erityyppisiä silmäoireita. Yleinen oire on näön sumentuminen. Oireena voi olla myös silmien ympäristön ja otsan alueen kipu. Muina oireina voi esiintyä silmien valonarkuutta, luomien turvotusta, sidekalvon verisuonten punoitusta ja nesteen kertymistä sidekalvon alle.

Taudin alkuvaiheessa silmänpaine voi laskea. Taudin edetessä silmänpaine voi nousta äkisti.

Tutkimukset

Jos myyräkuumetta sairastavalla potilaalla todetaan näön heikkenemää, yleislääkäri mittaa silmänpaineen ja tarkistaa näöntarkkuuden. Jos potilaalla todetaan kohonnut silmänpaine, hänet lähetetään silmälääkärin jatkohoitoon.

Hoito

Hoidoksi riittää usein myyräkuumeen oireiden mukainen hoito ja normaalin virtsanerityksen varmistaminen, johon käytetään tarvittaessa nesteenpoistoa lisääviä lääkkeitä.

Silmälääkärin antamassa hoidossa käytetään tarvittaessa silmänpainetta alentavia lääkkeitä. Jos turvonnut linssi tukkii silmän kammiokulman, voidaan käyttää mustuaista supistavaa pilokarpiinitippaa. Jos sekä linssi että värikehä työntyvät eteenpäin, hoitona käytetään toisella tavalla vaikuttavaa lääkeainetta (esim. atropiini), joka laajentaa mustuaista ja rentouttaa sädekehän lihaksen. Näin saadaan linssi ja värikehä palautumaan normaaliin asentoon. Korkean silmänpaineen hoidossa harkitaan joskus myös lasertoimenpidettä (ns. laseriridotomia).

Kirjallisuutta

  1. Vaajanen A, Poskiparta N. Myyräkuumeen laukaisema akuutti sulkukulmaglaukooma. Duodecim 2015;131(2):172–5.
  2. Kontkanen M, Puustjärvi T, Kauppi P ym. Ocular characteristics in nephropathia epidemica or Puumala virus infection. Acta Ophthalmol Scand 1996;74(6):621–5.