Etusivu » Silmän iskuvamma

Silmän iskuvamma

Lääkärikirja Duodecim
30.11.2018
silmätautien erikoislääkäri Matti Seppänen

Silmän iskuvamma voi aiheuttaa vaurioita silmän etuosissa, silmän takaosassa sekä silmää ympäröivissä luisissa rakenteissa.

Silmän iskuvamma voi johtaa verkkokalvon irtaumaan tai silmän ulkoseinän repeytymiseen. Silmän etukammioon voi vuotaa verta, ja se voi hoitamattomana olla pahimmillaan silmän sokeutumiseen johtava tila.

Silmän iskuvamma kuuluu erikoissairaanhoitoon.

Yleisyys

Silmän tylpät iskuvammat ovat yleisiä vapaa-ajan harrastusten parissa sekä työssä tapahtuvien tapaturmien vammoja. Noin kolmasosa kaikista silmävammoista on tylppien esineiden aiheuttamia.

Oireet

Ulkoiset oireet silmävamman jälkeen kertovat usein vamman energiasta.

Musta silmä eli luomien mustelma johtuu verenvuodosta silmää ympäröiviin kudoksiin. Luomien mustelma ilmenee yleensä 24 tunnin sisällä vamman syntymisestä. Mustelma valuu usein alaspäin painottuen alaluomelle. Jos mustelma on laaja-alainen (ns. pandansilmä), se voi viitata silmää ympäröivien luisten rakenteiden murtumaan.

Sidekalvon alla oleva vuoto voi viitata silmän rakenteiden repeytymiseen. Jos silmän rakenteissa epäillään repeytymää, lääkärin pitää tutkia silmä päivystyksellisesti.

Etukammion verenvuoto on varsin tavallinen seuraus silmävammasta (ks. «Silmän etukammioverenvuoto (hyfeema)»1). Etukammion verenvuoto voi esiintyä vasta päivienkin jälkeen vammasta. Etukammion verenvuoto voi aiheuttaa näön alenemista, silmänpaineen voimakasta nousua ja kipua. Etukammion verenvuoto voi näkyä laaja-alaisena paljain silmin. Tällöin silmän läpinäkyvän osan, sarveiskalvon ja silmän värikalvon (sinisilmäisillä sininen, ruskeasilmäisillä ruskea) väliin jäävään etukammioon voi kertyä paljain silmin havaittava verikertymä.

Verkkokalvon irtauma voi seurata silmän tylppää vammaa (ks. «Verkkokalvon irtauma (retina-ablaatio)»2). Irtauma johtuu silmän sisällä olevan lasiaisen aiheuttamasta vedosta vamman yhteydessä. Verkkokalvon irtaumaan voi viitata tumma yhtenäinen varjo näkökentässä, viivojen vääristyminen, salamointi ja näöntarkkuuden alentuminen.

Tutkimukset

Silmälääkärin tutkimuksissa tarkistetaan näöntarkkuus ja silmänpaine. Silmälääkäri tutkii myös silmän biomikroskoopin avulla. Kammiokulma tutkitaan kammiokulmalinssin (ns. gonioskopialinssi) avulla. Tarvittaessa otetaan tietokonekerroskuvaus silmäkuopan alueelta, jos epäillään silmän alueen sysäysmurtumaa (ks. «Silmäkuopan sysäysmurtuma»3).

Hoito

Koholla olevaa silmänpainetta hoidetaan tarvittaessa paikallisilla silmätipoilla.

Etukammion verenvuoto edellyttää usein vuodelepoa, sairauslomaa ja seurantaa. Tarvittaessa tehdään etukammiohuuhtelu leikkaussalissa.

Silmän iskuvammaa voi seurata verkkokalvon repeämä tai verkkokalvon irtauma. Repeämän hoitona on paikallinen laserhoito ja tarvittaessa leikkaushoito. Verkkokalvon irtaumaan tarvitaan usein leikkaushoito.

Käytettyjä lähteitä

Holopainen J, Setälä N. Silmän iskuvamma. Kirjassa: Seppänen M, Holopainen N, Kaarniranta K, Setälä N, Uusitalo H (toim.). Silmätautien käsikirja. Kustannus Oy Duodecim 2018.