Gastroskiisi (Orphanet)

Gastroskiisi l. vatsahalkio on sikiöaikainen kehityshäiriö, jossa ilman suojaavaa kalvopussia oleva suolisto ja joskus muita vatsaontelon elimiä työntyy kehon ulkopuolelle navan oikealla puolella olevasta aukosta.

Häiriö tapahtuu noin 10. raskausviikolla. Jos vatsanpeitteiden sulkeutumishäiriö on suuri, suolten lisäksi muitakin sisäelimiä (mahalaukku, rakko, sukurauhaset) voi työntyä kehon ulkopuolelle raskauden edetessä. Maksa pysyy aina vatsaontelossa. Komplikaationa voi olla suolen vaurioituminen, atresia tai jopa perforaatio. Jos vatsanpeitteiden aukko on tiukka tai pienenee, ulostyöntynyt suolenosa voi mennä kuolioon, johtaen huonompaan ennusteeseen. Gastroskiisiin liittyy vain harvoin muita rakennepoikkeamia.

Etiologia on tuntematon. Äidin nuori ikä (< 20 vuotta) tai tupakointi saattavat olla riskitekijöitä. Diagnoosi tehdään tavallisesti jo ensimmäisen raskauskolmanneksen kaikukuvauksessa. Tällöin synnytys voidaan suunnitella sairaalaan, jossa vastasyntyneen tehohoito ja gastroskiisin välitön leikkaushoito ovat mahdollisia. Raskaudenaikainen kromosomitutkimus ei ole välttämätön. Erotusdiagnostiikassa on huomioitava omfaloseele (napanuoratyrä). Raskausaikana seurataan mm. sikiön kasvua, lapsiveden määrää ja suoliston tilannetta.

Gastroskiisi vaatii välittömän kirurgisen hoidon. Aina välitön vatsanpeitteiden sulku ei kuitenkaan ole mahdollinen, silloin voidaan käyttää esim. peitoksi asetettavaa silikonisiiloa. Ravitsemuksesta huolehtiminen on olennaista. Ennuste määräytyy suoliston toimivuuden perusteella, mutta on erinomainen yli 90 %:ssa tapauksia. Euroopassa esiintyvyydeksi on arvioitu 1/6000 elävänä syntynyttä lasta.

Orphanet ORPHA2368 Tämä artikkeli perustuu maaliskuussa 2020 päivitettyyn Orphanet-tietokannan versioon.