Yleistä

Kyyneltie on reitti, jota pitkin kyynelneste normaalisti poistuu silmän pintaosasta. Se tapahtuu luomen reunalla olevien aukkojen (ns. kyynelpisteiden) kautta nestettä kuljettaviin tiehyisiin, sieltä kyynelpussiin ja edelleen nieluun (kuva ).

Jos kyyneltiessä on osittainen tai täydellinen tukos missä tahansa reitin kohdassa, kyynelet eivät pääse poistumaan normaalisti ja valuvat poskelle. Häiriö voi johtaa myös toistuviin tulehduksiin silmän alueella.

Kyyneltietukoksen syyt ja riskitekijät

Kyyneltietukos voi aikuisella johtua esimerkiksi ikääntymisen aiheuttamista luomen rakenteiden muutoksista tai toistuvista silmän sidekalvotulehduksista tai kuivasilmäisyydestä. Muita aikuisten riskitekijöitä ovat kyyneltien alueen kasvaimet ja kasvojen alueen sädehoidot.

Alle 1-vuotiailla kyyneltietukos on usein rakenteellinen, ja kyyneltiet avautuvat useimmiten kasvun myötä.

Silmän alueen leikkaukset, nenän sivuonteloiden tulehdukset, allergiaoireet ja kasvojen alueen vammat voivat myös olla altistavia tekijöitä.

Kyyneltietukoksen oireet

Silmä vetistys ja kyynelnesteen valuminen poskelle sekä toistuvat sidekalvotulehdukset voivat olla merkkeinä tukoksesta. Rähmä, märkäinen ja limainen erite ja silmän alueen kipu voivat viitata tukokseen.

Pienillä vauvoilla kyynelkanavan tukos alkaa usein oireilla 2–4 viikon iässä.

Milloin hoitoon?

Jos aikuisella on kyyneltietukokseen viittavia oireita tai toistuvia sidekalvotulehduksia, on tilanne syytä selvittää lääkärin vastaanotolla. Kyyneltietukokseen voi liittyä silmän sidekalvotulehdus, jonka hoidoksi voidaan pitkittyneessä tilanteessa harkita paikallista antimikrobilääkitystä silmätippoina.

Tutkimukset

Yleislääkärin vastaanotolla tutkitaan luomen reunan asento ja todetaan sen mahdolliset virheasennot sekä se, onko kyynelpiste kosketuksissa silmän pintaan. Samoin tutkitaan, erittyykö kyynelpistettä painettaessa märkää tai limaa. Alue tunnustellaan, ja kasvaimen mahdollisuus pyritään huomioimaan.

Yleislääkäri voi harkita kyyneltiehyen huuhtelua. Jos kyyneltiehyen huuhtelussa todetaan voimakas vastus, ohjataan potilas usein silmälääkärin jatkohoitoon.

Silmälääkärin tutkimukset

Muiden tutkimusten lisäksi silmälääkäri huomioi myös mahdolliset sarveiskalvon ja sidekalvon sairaudet. Tarvittaessa sarveiskalvolta ja sidekalvolta voidaan ottaa tulehdusnäytteitä.

Jos silmien alueelta löydetään patti, joka viittaa kasvaimeen, siitä otetaan tarvittaessa näytepala ja sen poistoa harkitaan. Kyynelteistä voidaan ottaa tietokonekerroskuvaus tai magneettikuvaus.

Kyyneltietukoksen hoito

Kyynelteiden tukoksessa hoitona on usein kyynelteiden huuhtelu. Jos huuhtelulla ei saada riittävää tulosta, voidaan harkita leikkaushoitoa (kyynelpussin kohdalla tai sen alapuolella olevassa tukoksessa esimerkiksi ns. DCR, dakryokystorhinostomia). Leikkauksen suorittaa usein korvalääkäri tai silmälääkäri.

Jos tukos on ylemmissä rakenteissa (ennen kyynelpussia), voidaan hoitona käyttää kyynelteiden putkitusta ja tarvittaessa arpikudoksen poistoa.

Kyyneltietukoksen hoito ja itsehoito imeväisellä

Vauvan ahtaan kyyneltiehyen toimintaa voidaan helpottaa hieromalla kyynelkanavaa. Siinä silmän sisänurkkaa painetaan puhtaalla vanupuikolla 4–5 kertaa päivässä. Silmään kyynelkanavasta mahdollisesti ilmestyvä erite pyyhkäistään pois esimerkiksi lämpimällä vedellä kostutetulla vanulapulla useita kertoja päivässä.

Hoidot uusitaan aina, kun silmä alkaa selvästi vetistää tai rähmiä.