Yleistä

Milloin hoitoon?

Soita aina 112, jos henkilö on tajuton tai toimintakyky on vamman seurauksena heikentynyt.

Hoitoon on hakeuduttava

• jos kyseessä on ollut suuri vammaenergia, vaikka vointi olisi hyvä
• jos henkilö on tullut pahoinpidellyksi
• mikäli on syntynyt haava, joka vuotaa tai edellyttää ammattilaisen arviota
• mikäli silmä on muurautunut umpeen turvotuksen seurauksena
• mikäli henkilöllä on jonkinlainen toiminnallinen ongelma, kuten leuan tai silmän liikuttamisen ”outous”, tai ilma ei kulje nenän kautta
• jos silmässä tuntuu kipua iskun jälkeen
• jos esiintyy kovaa kipua, joka voisi viitata murtumaan
• aina, jos tilanteeseen liittyy suuri huoli joko henkilön oireista tai kyvystä huolehtia itsestään.

Kasvojen pehmytosien vammat

Yleisin kasvojen vamma on ihon haava. Näiden hoito on samanlainen kuin muidenkin haavojen, joskin ulkonäön ottaminen huomioon kasvojen haavojen hoidossa on vielä keskeisempää kuin muualla sijaitsevissa haavoissa. Tämän vuoksi pienetkin haavat suljetaan ompelemalla tai liimaamalla herkemmin kuin muissa ruumiinosissa. Liimaamisesta jää yleensä siistimpi arpi ja siksi sitä käytetään pienissä haavoissa, jos se arvioidaan riittäväksi hoitomenetelmäksi.

Haavan sijainti otsalla, poskessa tai alaleuassa ei yleensä aiheuta muita ongelmia. Sen sijaan muualla, esimerkiksi silmäluomessa, nenässä tai korvan lähistöllä, sijaitsevasta haavasta on tarkistettava, onko samalla syntynyt sellaisia vaurioita, jotka vaativat muutakin hoitoa kuin vain ihon sulkemisen. Haavan sulkeminen on hyvä tehdä mielellään muutaman tunnuin kuluessa. Katso myös Huulten ja muiden suun alueen pehmytosien haavat ja ruhjeet.

Kasvojen murtumat

Suora isku mihin tahansa kasvojen osaan voi aiheuttaa murtuman. Murtuman aiheuttajaksi riittää kova nyrkinisku. Tavallisimpia murtumia ovat nenäluun, silmänpohjan, alaleuan, poskiluun ja hampaiden murtumat. Aina murtumaa epäiltäessä on syytä hakeutua hoitoon. Mikäli tajunnan tai toimintakyvyn ongelmaa ei ole, murtumaepäilyssä riittää hoitoon hakeutuminen vuorokauden sisällä. Hengityksen vaikeutumisen lisäksi murtumaan voi liittyä kasvojen puutumista tai haju- tai makuaistin häiriöitä. Leukamurtumien yhteydessä voi esiintyä vaikeuksia suun avaamisessa.

Nenäluun murtumassa nenän selän luinen rakenne murtuu. Yleensä samalla esiintyy nenän limakalvon vaurion seurauksena nenäverenvuotoa. Murtuma muuttaa yleensä nenän muotoa, vaikka tätä on aluksi turvotuksen vuoksi usein vaikea arvioida. Heti vamman jälkeen nenän päälle asetettu kylmäpakkaus saattaa vähentää turvotuksen kehittymistä.

Nenäjärjestelmän syvempien rakenteiden, kuten poskiontelolokeroston, murtuminen voi aiheuttaa toiminnallista haittaa hengitystoiminnalle ja siksi murtumaepäilyssä huolellinen tutkiminen ja tarvittaessa tarkempi kuvantaminen tietokonekerroskuvauksella yhteispäivystyksessä on tärkeää. Nenän ulkonevan osan murtuma edellyttää korjaustoimia, mikäli se aiheuttaa häiritsevän ulkonäön muuttumisen tai haittaa hengitystä. Kasvuikäisen murtuman virheasento voi kasvun myötä pahentua, joten pienetkin virheet on tarpeen korjata. Korjaukseen voidaan ryhtyä heti, mikäli turvotus ei ole ehtinyt kehittyä, tai vasta turvotuksen laskettua mieluiten parin viikon sisällä tapaturmasta. Murtumat, joissa luu on tullut ihon läpi, on tarpeen hoitaa välittömästi.

Jos nenän virheasennosta ei olla varmoja, odotetaan muutama vuorokausi ja hakeudutaan perusterveydenhuollon arvioon virka-aikana, jolloin turvotus on ehtinyt laskea. Tuolloin jatkohoidon tarve arvioidaan ja henkilö lähetetään tarvittaessa KNK-yksikköön nenän paikalleen asetusta varten.

Silmäkuoppa voi murtua kovasta silmän seutuun osuneesta tylpästä iskusta. Murtuma voi alkuun olla jopa oireeton. Silmän seutuun ilmaantuu laaja-alaista turvotusta ja ihonalaista verenvuotoa, ja joskus voi esiintyä ongelmaa silmän liikuttamisessa ja kaksoiskuvia, kun silmäntakainen verenvuoto painaa vaurioitunutta silmää vinoon. Tila edellyttää välitöntä ammattilaisen arviota. Jos murtuma on esteettisesti tai toiminnallisesti häiritsevä, se hoidetaan yleensä turvotuksen laskeuduttua.

Alaleuan murtuma vaikeuttaa leuan liikuttelua, voi muuttaa purentaa tai aiheuttaa verenvuotoa suusta. Lisäksi voi esiintyä tuntohäiriöitä alahuulessa, leuan kärjessä tai alaleuan hampaissa. Murtuma edellyttää aina hoitoa, joka useimmiten on murtuman kiinnittäminen leikkauksessa. Alaleuka voi iskun seurauksena murtumisen sijasta mennä myös sijoiltaan. Tällöin suun sulkeminen ei yleensä onnistu ja leuka on vinossa. Sijoiltaan mennyt alaleuka voi loksahtaa paikoilleen itsestäänkin, mutta useimmiten se vaatii paikoilleen asettamista.

Hampaiden murtuminen tai katkeaminen on varsin yleistä suun seutuun kohdistuneiden iskujen seurauksena. Pelkkä hampaan näkyvän osan murtuma ei edellytä kiireellisiä toimia. Sen sijaan pysyvän hampaan kokonaan irtoamisen hoitotulos riippuu siitä, miten pian hammas voidaan kiinnittää uudestaan. Mikäli hammas on irronnut juurineen, se voidaan asettaa puhdistuksen jälkeen omalle paikalleen ”säilytykseen” hoitavaan yksikköön siirtymisen ajaksi. Sen voi myös säilyttää maidossa tai kielen alla siihen asti, kunnes se kiinnitetään takaisin mahdollisimman pian, viimeistään kolmen tunnin sisällä irtoamisesta.

Poskiluun murtuminen voi olla joskus melko huomaamatonkin seuraus korvan eteen osuneesta iskusta. Ainoina oireina voivat olla kipu ja turvotus. Poskiluun kaaren murtuma saattaa kuitenkin aiheuttaa puremakipua tai hermon vaurioituessa puutumista nenän seudussa ja yläleuassa. Turvotuksen laskettua posken kaari on painuksissa. Murtuman hoitamiseksi tarvitaan leikkausta.

Suuri vammaenergia esimerkiksi liikenneonnettomuuksissa voi aiheuttaa laajoja kasvojen pehmytkudosten ja luiden murtumia, jotka on välittömästi hoidettava. Ensiavussa on erityisesti huolehdittava siitä, että hengitystiet pysyvät avoimina. Verenvuodon sekä leuan ja nenän seudun rakenteiden vaurioitumisen lisäksi hengitystä voivat vaikeuttaa mahdolliset hammasproteesit tai oksennus. Alaleuan murtuminen voi aiheuttaa kielen painumisen nieluun ja tukkia näin hengitystien.

Ennaltaehkäisy

Kasvomurtumista merkittävä osa on ennaltaehkäistävissä.

Sähköpotkulautojen käyttö on merkittävä syy kasvomurtumiin, ja niiden käytössä tulisikin noudattaa erityistä huolellisuutta. Erityisesti päihtyneenä ajaminen ja liian korkeat tilannenopeudet sekä leukasuojaisen kypärän käytön puute johtavat vakaviin, usein leikkaushoitoa vaativiin kasvovammoihin. Sähköpotkulautojen vastuullisella käytöllä voidaan ennaltaehkäistä kasvovammoja.

Asianmukaiset suojavarusteet urheilussa ja liikenteessä ehkäisevät kasvovammoja.

Merkittävä osa kasvovammoista syntyy päihtymistilan seurauksena joko väkivallan tai onnettomuuksien kautta. Päihteiden käytön haittojen ehkäisy toimii myös kasvovammojen ehkäisynä. Perhe- ja lähisuhdeväkivaltaan aktiivisesti puuttuminen ja tukitoimiin ohjaaminen ehkäisee uutta väkivaltaa. Jokaisella terveydenhuollon ammattilaisella on pahoinpitelypotilaan tukitoimiin ohjaamisen velvollisuus.