Vaivaisenluun syyt
Vaivaisenluu on seurausta jalan rakenteen ja toiminnan häiriöstä, jossa isovarpaan tyviniveleen ja päkiään kohdistuu poikkeava kuormitus. Vaivaisenluun syy on tuntematon ja todennäköisesti monitekijäinen. Korkeakorkoisten kenkien käytön, tietynlaisen jalkaterän rakenteen sekä latuskajalan ajatellaan altistavan vaivalle. Suurimmalla osalla vaivaisenluu on todennäköisesti perinnöllistä alkuperää. Lisäksi taustalla voi olla tulehduksellinen nivelsairaus, kuten nivelreuma. Vaiva on huomattavasti yleisempi naisilla kuin miehillä (15:1). Virheasennon tiedetään pahenevan ajan myötä. (ks. kuva )
Lisää vaivaisenluun aiheuttajista ja kehityksestä: ks. Terveet jalat artikkeli.
Vaivaisenluu. Vaivaisenluu on muutos isovarpaan tyvinivelessä, joka turpoaa ja kääntää isovarpaan muihin varpaisiin päin.
Vaivaisenluun oireet
Yleisimmät vaivaisenluun oireet ovat kipu ja kenkäongelmat. Vaivaisenluu aiheuttaa muun muassa virheellistä askellusta, toiminnallista haittaa, tasapainon ongelmia ja erityisesti iäkkäämmillä potilailla kaatuilua. Lisäksi sen on todettu huonontavan elämänlaatua merkittävästi.
Vaivaisenluun itsehoito
Itsehoito perustuu sopiviin jalkineisiin sekä lihasharjoitteluun. Jalkineissa tulee olla varpaille riittävästi tilaa, lisäksi hyvä iskunvaimennus ja päkiäkeinahdus saattavat helpottaa oireita. Myös ortooseista, voi olla apua kivun hoidossa, vaikka ne eivät korjaa virheasentoa eivätkä ehkäise vaivan etenemistä. Lihasharjoittelussa tavoitteena on vahvistaa virheasentoa korjaavia lihaksia ja tarvittaessa venyttää kireää pitkää pohjelihasta (ks. kuva ).
Pohjelihaksen venytysharjoitus. Yksi tapa venyttää kireää pitkää pohjelihasta:Jalkaholviin ei tällöin kohdistu haitallista sisäänkierto- eli pronaatiorasitusta, kuten käy jalkaterän suoraan vääntöön perustuvissa venytysharjoitteissa ja esimerkiksi yölastahoidossa. Virheellinen venytystekniikka lisää potilaan jalkaterän nivelten ja pehmytkudosten rasitusta, eikä nilkan passiivinen koukistusliikeala parane odotetusti.
Milloin hoitoon?
Hoitoon kannattaa hakeutua silloin, kun vaivaisenluun oireet aiheuttavat rajoituksia liikkumiseen ja toimintakykyyn.
Vaivaisenluun toteaminen
Vaivaisenluun diagnoosi perustuu hyvään kliiniseen tutkimukseen ja seisten otettuun jalkaterän röntgenkuvaukseen.
Vaivaisenluun hoito
Hoidon tavoitteena on ensisijaisesti kivun lievittäminen, mutta myös virheasennon ja jalkaterän toimintahäiriön korjaaminen. Erityisesti lievissä virheasennoissa tai lievien oireiden yhteydessä jalkinevalinnoilla, ortooseilla ja fysioterapeutin harjoitteilla voidaan saada apua kipuoireeseen. Ei-leikkauksellinen hoito perustuu jalkaterän ja koko alaraajan liikeketjun lihastoiminnan kehittämiseen ja nivelten liikkuvuuden lisäämiseen.
Leikkaushoito on todettu ei-leikkauksellista hoitoa tehokkaammaksi. Leikkaushoitoa kannattaa harkita, jos vaiva aiheuttaa jatkuvaa kipua tai liikkumisen vaikeutta muista keinoista huolimatta. Erilaisia leikkausmenetelmiä on useita. Leikkauksen tarkoitus tekniikasta huolimatta on palauttaa isovarpaan linjan tukevuus, jolloin jalkaterän kuormitus palautuu optimaaliseksi ja toimintahäiriö korjaantuu. Kokonaistoipuminen leikkauksesta kestää 3–6 kuukautta. Pitkällä aikavälillä virheasento saattaa uusia leikkauksen jälkeen 5–10 %:lla leikatuista.
Vaivaisenluun ehkäisy
Sairauteen ei tunneta vaikuttavia ehkäisykeinoja.
Kirjallisuutta
- Koivu H, Erjanti T, Kalpamaa P, Tukia S. Hallux valgus – paljon enemmän kuin pelkkä liikavarvas. Duodecim. 2023;139:1177–84.
- Koivu H. Hallux valgus (Vaivaisenluu). Lääkärin tietokannat / Lääkärin käsikirja [online; vaatii käyttäjätunnuksen]. Kustannus Oy Duodecim. Päivitetty 31.8.2022.
