Yleistä
Haima on vatsaontelon takayläosassa sijaitseva elin, joka huolehtii ruuansulatuksesta sekä sokeritasapainosta. Sillä on kaksiosainen toiminta: sen endokriininen osa (umpieritys) tuottaa vereen sokeriaineenvaihduntaa sääteleviä hormoneja (mm. insuliini ja glukagoni) ja sen eksokriininen osa (avoeritys) erittää suolistoon haimatiehyttä pitkin ruuansulatusentsyymejä ja mahahappoa neutralisoivaa emäksistä haimanestettä. Haiman tuottamat ruuansulatusentsyymit, jotka normaalisti aktivoituvat vasta suolen sisällä, auttavat pilkkomaan rasvaa, proteiinia ja hiilihydraatteja, jolloin ravintoaineet pystyvät imeytymään suolistosta elimistöön. Tämä artikkeli keskittyy haiman eksokriiniseen vajaatoimintaan.
Haiman vajaatoiminnan syyt
Yleisin syy haiman vajaatoimintaan on krooninen (pitkäaikainen) haimatulehdus. Kroonisen haimatulehduksen taustalla voi olla monia syitä, joista yleisimmät ovatn alkoholinkäyttö ja tupakointi, muita syitä voivat olla aineenvaihdunnalliset ja perinnölliset syyt. Merkittävässä osassa tapauksista syy jää epäselväksi.
Lisäksi yleinen haiman vajaatoiminnan aiheuttaja on haimasyöpä, jolloin haiman erittämät entsyymit eivät pääse suolistoon kasvaimen tukkiessa haimatiehyen. Myös vatsan alueen leikkaukset, etenkin haimaleikkaukset, voivat johtaa siihen, että suolistoon ei erity riittävästi haiman ruuansulatusentsyymejä. Lisäksi Sjögrenin oireyhtymään, keliakiaan sekä Suomessa harvinaiseen kystiseen fibroosiin voi liittyä haiman eksokriinista vajaatoimintaa.
Haiman vajaatoiminnan oireet
Haiman vajaatoiminnan oireet johtuvat ravintoaineiden, pääasiassa rasvan, huonosta imeytymisestä. Oireet ilmenevät vatsan turvotuksena, ripulina, pahanhajuisina ulosteina, ilmavaivoina ja pitkälle edenneessä tilanteessa rasvaripulina (steatorrhea), joka onkin haiman eksokriinisen vajaatoiminnan tyyppioire. Lisäksi voi esiintyä tahatonta laihtumista. Haiman eksokriininen vajaatoiminta saattaa myös aiheuttaa vatsakipua, mutta usein potilailla on taustalla jokin muu kipua aiheuttava sairaus, kuten haimasyöpä tai pitkäaikainen haimatulehdus.
Edellä kuvattujen oireiden lisäksi haiman vajaatoimintaan voi liittyä diabeteksen puhkeaminen, joka johtuu insuliinin puutteesta. Diabeteksen vuoksi laihtuminen voi kiihtyä, virtsamäärät ovat suuria ja janon tunne on voimakasta.
Milloin hoitoon?
Mikäli esiintyy haiman vajaatoiminnan oireita, kuten tahatonta laihtumista, vatsakipuja tai pitkään jatkunutta ripulia, on aina syytä hakeutua lääkärin tutkittavaksi.
Haiman vajaatoiminnan itsehoito
Vajaatoiminta ei parane itsehoidolla, mutta sen etenemistä voidaan hidastaa ja oireita lieventää. Tärkeintä on lopettaa alkoholin ja tupakan käyttö kokonaan, jottei tauti enää etenisi.
On pyrittävä normaaliin ruokavalioon, jolla ehkäistään aliravitsemusta. Tarvittaessa voidaan vähentää kuituja tai kokeilla ruokavaliota, joka sisältää keskipitkiä rasvahappoja sisältävää öljyä eli MCT-öljyä.
Haiman vajaatoiminnan hoito
Haiman eksokriinisen vajaatoiminnan diagnoosi perustuu oirekuvaan, sairaushistoriaan ja tarvittaessa ulostenäytteeseen. Ulosteesta mitattava elastaasi-1 on herkin testi haiman eksokriinisen vajaatoiminnan poissulkemisessa, mutta se ei yksinään riitä diagnoosin tekemiseen. Usein tarvitaan tietokonekerroskuvaus tai magneettitutkimus mahdollisen taustalla olevan sairauden selvittämiseksi. Hoidon päätavoitteina on estää aliravitsemusta ja hoitaa oireita.
Hoitona on haimaentsyymivalmiste, joka korvaa haiman erittämät ruuansulatusentsyymit. Tarvittaessa laboratoriotutkimuksilla on mahdollista kontrolloida rasvaliukoisia vitamiineja. Näitä voidaan tarvittaessa korvata suun kautta otettavilla valmisteilla. Joskus saatetaan tarvita myös ravitsemusterapeutin neuvoja.
Lisäksi mahdollinen haiman endokriininen vajaatoiminta eli diabetes pitäisi seuloa tai kontrolloida vuosittain. Haiman vajaatoiminnasta johtuvan diabeteksen hoito on pääpiirteittäin samanlainen kuin tyypin 2 diabeteksen hoito. Lisäksi on kuitenkin huomioitava, että tähän tautiin voi liittyä herkemmin matala verensokeri, mikä johtuu glukagonin puutteesta ja mahdollisista ruuan imeytymisongelmista.
Haiman vajaatoiminnan ehkäisy
Alkoholinkäytön ja tupakoinnin välttämisellä voidaan huomattavasti vähentää vaaraa sairastua haiman vajaatoimintaan.
Kirjallisuutta
- Parhiala M. Haiman eksokriininen vajaatoiminta. Lääkärin tietokannat / Lääkärin käsikirja [online; vaatii käyttäjätunnuksen]. Kustannus Oy Duodecim. Päivitetty 20.5.2025.
- Parhiala M, Laukkarinen J. Kroonisen haimatulehduksen seurantaan pitää panostaa. Duodecim 2025;141:517–9.
- Dominguez-Muñoz JE, Vujasinovic M, de la Iglesia D, ym. European PEI Multidisciplinary Group. European guidelines for the diagnosis and treatment of pancreatic exocrine insufficiency: UEG, EPC, EDS, ESPEN, ESPGHAN, ESDO, and ESPCG evidence-based recommendations. United European Gastroenterol J 2025;13(1):125–72.
