Yleistä

Pinnalliset rappumat todetaan useinjo alle 20-vuotiaana. Ne eivät yleensä liity muihin silmäsairauksiin tai elimistön yleissairauksiin.

Takaosan rappeumia todetaan usein yli 40-vuotiailla. Takaosan rappeumat ovat varsin yleisiä.

Sarveiskalvorappeuman syyt

Perinnöllisillä tekijöillä on vaikutusta taudin esiintymiseen.

Oireet

Pinnallisten rappeumien oireita voivat olla näön vaihtelu ja pinnalliset vauriot (eroosiot). Silmän pinnalla voi erityisesti aamuisin silmät avatessa esiintyä toistuvia silmän pinnan eroosioita. Hajataittoisuus voi lisääntyä.

Keskiosan rappeumien oireita ovat näön huononeminen, sarveiskalvon kunnon huononeminen sekä sarveiskalvon viivamaiset, pilvimäiset ja harsomaiset kertymämuutokset.

Takaosan rappeumien oireita voivat olla näön heikkeneminen, sarveiskalvon turvotus ja sarveiskalvon rakkulamaiset muutokset, jotka rikkoutuessaan aiheuttavat äkillistä kipua.

Sarveiskalvorappeuman toteaminen

Sarveiskalvorappeumat todetaan silmälääkärin suorittamissa tutkimuksissa. Silmälääkäri tutkii sarveiskalvon biomikroskoopin avulla. Biomikroskooppitutkimuksessa voidaan nähdä karttamaisia, sormenjälkimäisiä tai rakkulamaisia muutoksia.

Keskioasan sarveiskalvorappeumissa voidaan tehdä geenitestejä (esim. CHST6-, UBIAD1-, DCN- tai PIKFYVE-geenin sekvensointi), joiden avulla voidaan diagnosoida sarveiskalvorappeumien eri tyyppejä.

Sarveiskalvorappeuman hoito

Pintaosien rappeumien hoitona voidaan käyttää niin kutsuttua fototerapeuttista keratektomiaa (PTK), jossa käsitellään pintakudosta laserhoidolla.

Keskiosan rappeumissa voidaan harkita sarveiskalvon osasiirtoa (esim. ns. DALK, syvä anteriorinen lamellaarinen sarveiskalvon siirto) tai lävistävää koko sarveiskalvon siirtoa.

Takaosan rappeumissa voidaan pitkälle edenneessä taudissa harkita sarveiskalvon siirtoa (esim. DSAEK tai DMEK).

Kirjallisuutta

  1. Turunen J, Jaakkola AM, Järventausta P. Epiteliaaliset ja subepiteliaaliset sarveiskalvodystrofiat. Kirjassa: Seppänen M, Kaarniranta K, Setälä N, Uusitalo H, toim. Silmätautien käsikirja. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim 2022.
  2. Järventausta P, Jaakkola AM, Turunen J. Posterioriset sarveiskalvodystrofiat. Kirjassa: Seppänen M, Kaarniranta K, Setälä N, Uusitalo H, toim. Silmätautien käsikirja. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim 2022.
  3. Turunen J, Jaakkola AM, Järventausta P. Stromaaliset sarveiskalvodystrofiat. Kirjassa: Seppänen M, , Kaarniranta K, Setälä N, Uusitalo H, toim. Silmätautien käsikirja. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim 2022.