Silmäkuopan sysäysmurtuman syyt

Silmän alueelle kohdistuva isku voi aiheuttaa silmää ympäröivän luisen rakenteen murtumisen. Suoraan silmään osuva sählypallo tai nyrkki on usein vamman aiheuttaja.

Yleinen murtumakohta on silmäkuopan alaosassa, koska luinen rakenne on siinä ohut.

Silmäkuopan sysäysmurtuman oireet

Silmäkuopan sysäysmurtumaan viittaavia oireita ovat silmän kipu silmää liikutellessa sekä kaksoiskuvat, jotka korostuvat ylöspäin katsoessa.

Luomien ja silmän sidekalvon alle kertynyt ilma (ns. ilmaemfyseema) voi ilmetä ihon ritinänä sitä painellessa. Tämä voi viitata luun murtumaan.

Milloin hoitoon?

Jos silmään kohdistuneen vamman tai iskun jälkeen herää epäily silmäkuopan murtumasta, on lääkärin suorittama päivystyksellinen tutkimus aiheellinen.

Jos tutkimuksissa havaitaan koholla oleva silmänpaine tai herää epäily näköhermon pinteestä, lähetetään potilas päivystyksellisesti silmälääkärin tutkimuksiin. Jos ylös katsoessa esiintyy kipua tai pahoinvointia (voivat olla merkki hakauksiin jääneestä alasuorasta silmää liikuttavasta lihaksesta), on silmälääkärin tutkimus aiheellinen yhden vuorokauden sisällä.

Silmäkuopan sysäysmurtuman toteaminen

Sysäysmurtumaa epäiltäessä potilas ohjataan yhden vuorokauden sisällä silmälääkärin tutkimuksiin.

Näöntarkkuuden tutkiminen, silmänpaineen mittaus, nenän sivuonteloiden röntgenkuvaus ja silmien liikkeiden testaaminen sekä kaksoiskuvien tutkiminen johdattavat usein sysäysmurtuman epäilyyn.

Silmälääkärin tutkimukset

Silmälääkäri tutkii näöntarkkuuden ja silmänpaineen sekä suorittaa silmänpohjan tutkimuksen biomikroskoopin ja kolmipeililinssin avulla. Silmälääkärin tutkimuksissa poissuljetaan muut silmän alueen vammat.

Tarvittaessa otetaan orbitan luiden ja kasvojen alueen röntgenkuvat sekä tarvittaessa tehdään tietokonekerroskuvaus. Silmien liikehäiriöiden toteamiseksi voidaan tehdä ns. Hessin kartta -tutkimus.

Korvalääkärin tutkimukset

Korvalääkäri arvioi leikkaustarpeen usein 2–3 vuorokauden kuluttua vammasta. Tässä vaiheessa turvotus alueella on usein laskenut ja tutkimus voidaan suorittaa kattavammin.

Silmäkuopan sysäysmurtuman hoito

Tulehdusriskin välttämiseksi aloitetaan yleensä mikrobilääkehoito suun kautta, lääkkeenä esimerkiksi kefaleksiini. Silmän alueelle aloitetaan hoidoksi usein laajakirjoinen mikrobilääketippa, esimerkiksi levofloksasiini tai ofloksasiini.

Jos tutkimuksissa havaitaan murtuma, suorittaa korvalääkäri usein 2–3 vuorokauden sisällä turvotuksen laskettua leikkaustarpeen arvioinnin. Jos leikkaushoitoon päädytään, voi oireina esiintyä vielä leikkauksen jälkeen kaksoiskuvia. Leikkaushoidon jälkeen arvioidaan 12 kuukauden seurannan jälkeen prismalasien tai karsastusleikkauksen tarvetta.