Nielemiskipu

Nielemiseen liittyvä kipu on yleinen viruksen aiheuttamaan flunssaan tai nielutulehdukseen liittyvä oire. Virusflunssassa kipu paikantuu usein keskelle tai on laaja-alaisempi ja vaikeasti paikannettava. Jos kipu tuntuu nielun yläosissa sivuilla, kyse voi olla nielurisatulehduksesta. Virusten aiheuttamat nielutulehdukset paranevat itsekseen oireenmukaisella hoidolla. A-streptokokkibakteerin aiheuttamat nielutulehdukset voidaan todeta nielunäytteen avulla, ja ne hoidetaan antibiootilla. Jos kipu on toispuoleista, pahenevaa ja siihen liittyy puuromainen puhe ja suun avaamisen vaikeus, kyse voi olla nielupaiseesta. Eri tekijät, kuten virukset (esim. enterorokko), aftat ja limakalvosairaudet (esim. punajäkälä) sekä pahanlaatuiset sairaudet, voivat aiheuttaa suun ja nielun limakalvoille kipeitä muutoksia.

Niellessä lukuisat kaulan, kurkunpään ja nielun lihakset supistuvat. Myös näissä lihaksissa ja niiden kiinnittymiskohdissa voi esiintyä kipua esimerkiksi huonoon työergonomiaan tai niska-hartiaseudun lihasjännityksiin liittyen. Myös paljon puhuessa edellä mainitut lihakset voivat kuormittua ja oireena ilmetä kipua, joka tuntuu myös niellessä.

Nielemisvaikeus

Nielemisvaikeus on yleinen oire. Sen taustalla voi olla lukuisia hyvänlaatuisia syitä, jolloin nielemisvaikeus liittyy esimerkiksi tiettyihin tilanteisiin tai se on ilmaantunut hitaasti vuosien kuluessa.

Kiireessä syödessä voi esiintyä ruuan takertumista, kun ruokaa niellään liian isoina paloina, ja ruoka suussa puhuessa voi tulla tunne, että ruokaa menee ns. väärään kurkkuun.

Myös normaalin ikääntymisen myötä nieleminen muuttuu ja siitä tulee tehottomampaa. Ruokaa joutuu jauhamaan pienemmäksi ja ruokailun yhteydessä nauttimaan enemmän nesteitä, sillä sylkeä erittyy vähemmän.

Eri syistä johtuviin kuiviin limakalvoihin liittyy myös erityisesti kuivien ruoka-aineiden takertumisen tunne.

Joskus ruokailuun liittyvä epämiellyttävä kokemus voi myös johtaa siihen, että ruokailutilanteesta tulee stressaava ja henkilö alkaa vältellä tiettyjä ruoka-aineita. Tätä esiintyy erityisesti nuoremmassa väestössä.

Nielemisessä tarvitaan lihasten ja hermojen koordinoitua yhteistyötä, joten nielemisvaikeus voi liittyä oireena myös lukuisiin neurologisiin sairauksiin, kuten Parkinsonin tautiin.

Jos nielemisvaikeus alkaa äkillisesti ja siihen liittyy muita oireita, kuten puhumisen vaikeutta tai raajojen toiminnan puutoksia, kyse voi olla aivoverenkiertoon liittyvästä ongelmasta.

Äkillinen nielemisvaikeus voi liittyä myös vierasesineisiin ja hankaliin nielun alueen tulehduksiin.

Jos nielemisvaikeus on pahenevaa ja siihen liittyy kipua ja mahdollista laihtumista, voi kyseessä olla pahanlaatuinen sairaus, jonka todennäköisyyttä lisäävät tupakointi ja runsas alkoholinkäyttö.

Palan tunne nielussa

Yleisimmät syyt liittyvät kaulan ja kurkunpään sekä mahdollisesti laaja-alaisempaankin lihasjännitykseen tai purentalihasten jännittyneisyyteen sekä bruksismiin. Oire voi korostua myös paljon puhuessa, kun kurkunpään lihakset väsyvät. Osalla oire liittyy stressiin, mikä lisää lihasjännitystä ja huoli oireesta pahentaa kumpaakin oiretta.

Palan tunne on yleinen tuntemus nielun alueen tulehduksen jälkeen, kun limakalvo jää ärtyneeksi ja kuivaksi. Tähän liittyy usein kurkun selvittelyn eli rykimisen tarvetta, mikä kuormittaa kurkunpäätä ja lisää oiretta. Nielun ollessa kuiva normaali nielun supistuminen tuntuu myös tyhjää niellessä ylimääräisenä palana. Osalla oire liittyy samanaikaiseen närästykseen ja refluksitautiin.

Palan tunne on tyypillisesti aaltoileva oire, joka saattaa olla pitkäänkin pois ja ilmaantua sitten uudestaan. Omahoito kohdistuu epäiltyjen syiden, kuten lihasjännitysten, ja stressitekijöiden hoitoon. Pala, joka tuntuu tyhjää niellessä eikä haittaa ruokailua, on käytännössä aina hyvänlaatuinen oire, jolla on myös hyvä spontaani paranemistaipumus.

Nielemiskipu

• Lääkäriin tulee hakeutua päivystyksellisesti, jos on epäily nielupaiseesta tai jos nielemiskipuun eivät auta tavanomaiset kipulääkkeet, ruuan ja juoman nieleminen ei onnistu tai oireeseen liittyy hengitysvaikeutta.
• Jos nielemiskipuun ei liity hengitystieinfektion oireita tai muuta ilmeistä syytä ja taustalla on runsasta tupakointia ja/tai alkoholinkäyttöä, tulee lääkäriin hakeutua kiireellisesti viikon kuluessa.
• Jos nielemiskipu liittyy limakalvomuutoksiin, jotka eivät parane parissa viikossa, tulee hakeutua lääkäriin viikon kuluessa.
• Lihasjännitysten hoitoon voi käyttää itsehoitokeinoja, kuten työergonomian parantamista, hierontaa ja venyttelyä, mutta mikäli oire pitkittyy, tulee hakeutua lääkärin vastaanotolle.

Nielemisvaikeus

• Aivoverenkiertohäiriötä epäiltäessä tulee soittaa yleiseen hätänumeroon 112.
• Äkillinen nielemisvaikeus ja epäily vierasesineestä tai hankalasta nielun alueen tulehduksesta vaativat päivystyksellistä lääkärin arviota.
• Paheneva nielemisvaikeus, johon liittyy kipua ja mahdollista laihtumista, tulisi selvittää kiireellisesti viikon sisällä lääkärin vastaanotolla.
• Jos nielemisvaikeus aiheuttaa päivittäisiä tai lähes päivittäisiä ongelmia, tulisi sen syy selvittää lääkärin vastaanotolla kiireettömästi, vaikka oire olisi alkanut vähitellen pitkän ajan kuluessa.

Palan tunne nielussa

• Jos palan tunne on häiritsevä, eikä sille ole ilmeistä syytä tai itsehoito ei auta, kannattaa hakeutua lääkärin vastaanotolle kiireettömästi.