Lisämunuaiset ovat molempien munuaisten yläpuolella sijaitsevat hormoneja tuottavat pyramidin muotoiset rauhaset, joista kumpikin painaa 4–5 grammaa (kuva ). Niissä erotetaan kuorikerros ja ydin, joilla on täysin erilaiset tehtävät. Kuorikerros tuottaa hydrokortisonia eli kortisolia ja suolahormonia eli aldosteronia, jotka ovat elimistölle välttämättömiä hormoneita. Ydinosa tuottaa adrenaliinia ja noradrenaliinia, ”stressihormoneja”, joiden eritys lisääntyy äkillisen stressin yhteydessä.
Lisämunuainen. Lisämunuainen on hormoneja tuottava rauhanen, joka painaa 4–5 grammaa. Niitä on kaksi, ja ne sijaitsevat munuaisten yläpinnalla. Lisämunuaisessa on ydin ja kuorikerros.
Kuva: Terveyskirjasto Piirtäjä: Helena Schmidt
Sattumalta löydetty toimimaton hyvänlaatuinen kasvain
Vatsan alueen kuvantamistutkimuksessa (ultraäänitutkimus, tietokonekerroskuvaus, magneettitutkimus) todetaan usein sattumalöydöksenä lisämunuaisessa pieni kasvain. Jatkotutkimuksissa selvitetään, erittääkö kasvain liikaa jotain hormonia ja onko se hyvän- vai pahanlaatuinen. Valtaosa on hyvänlaatuisia rauhaskasvaimia (adenooma). Hyvänlaatuisia, hormonia tuottamattomia pieniä kasvaimia ei tarvitse poistaa, eivätkä ne edellytä seurantaa. Hormoneja tuottavat kasvaimet pääsääntöisesti poistetaan.
Cushingin oireyhtymä
Cushingin oireyhtymä on harvinainen sairaus, jossa lisämunaisen kuorikerros tuottaa liikaa kortisolihormonia. Yleisin syy siihen on pieni aivolisäkkeen kasvain, joka tuottaa liikaa kuorikerrosta aktivoivaa hormonia. Joskus syynä on lisämunaisen kortisolia tuottava kasvain.
Liikakortisoli aiheuttaa painon nousua, kasvojen pyöristymistä, lihasten heikkoutta ja ihon mustelmataipumusta sekä verenpaineen ja verensokerin nousua. Hoitamatta jäädessään se johtaa vaikeaan sairastumiseen. Hoitona on aivolisäkkeen tai lisämunuaisen kasvaimen poisto leikkauksella.
Suolahormonin liikatuotto
Suolahormonin eli aldosteronin liikatuotto voi johtua lisämunuaisen kuorikerroksen rauhaskasvaimesta eli adenoomasta tai koko rauhasen suurenemisesta (hyperplasia). Suolahormoni kohottaa verenpainetta ja vaikuttaa veren suolatasapainoon, jonka seurauksena muun muassa veren kaliumpitoisuus pienenee.
Feokromosytooma
Lisämunuaisen ydinosan harvinaista kasvainta nimitetään feokromosytoomaksi. Se tuottaa ylimäärin adrenaliinia ja noradrenaliinia, joita usein erittyy epätasaisesti puuskina verenkiertoon. Seurauksena ovat verenpaineen voimakas kohoaminen ja ajoittaiset kohtaukset, joiden aikana esiintyy päänsärkyä, sydämentykytystä, hikoilua ja usein rintakipua. Hoitona on kasvaimen poisto leikkauksella.
Lisämunuaisen vajaatoiminta (Addisonin tauti)
Päinvastainen tila kuin Cushingin oireyhtymä on lisämunuaisen kuorikerroksen vajaatoiminta. Sen yleisin muoto on Addisonin tauti, jossa elimistössä muodostuu vasta-aineita kuorikerroksen soluja kohtaan (ks. Autoimmuunisairaudet). Sen seurauksena kuorikerroksen solut hiljalleen surkastuvat.
Lisämunuaiskuoren vajaatoiminnasta johtuva hormonien puutos aiheuttaa laihtumista, voimattomuutta, verenpaineen laskua ja suolatasapainon häiriöitä. Vajaatoiminnan kehittyminen on hidasta, ja se kestää yleensä kuukausia. Kun vajaatoiminta on edennyt, voi kehittyä niin sanottu Addisonin kriisi, joka vaatii välitöntä hoitoa. Kortisolin puute korvataan hydrokortisonitableteilla ja suolahormonin puute synteettisellä suolahormonilla, joita käytetään jatkuvasti päivittäin. Niiden avulla oireet väistyvät nopeasti. Kortisolihormonin tarve suurenee kuumeen, muiden sairauksien ja leikkausten yhteydessä, jolloin päivittäistä annosta tulee suurentaa.
Kirjallisuutta
- Metso S. Lisämunuaiskasvaimet. Lääkärin tietokannat / Lääkärin käsikirja [online; vaatii käyttäjätunnuksen]. Kustannus Oy Duodecim. Päivitetty 15.2.2024.
