Akuutti umpilisäketulehdus hoidetaan perinteisesti leikkauksella, mutta monille aikuispotilaille riittäisi myös pelkkä antibioottilääkitys. Lääkityksen tulokset ovat tosin huonompia silloin, kun kuvantamistutkimuksissa potilaalla havaitaan umpilisäkkeen sisällä olevia ulostekiviä.
Tiedot käyvät ilmi meta-analyysitutkimuksesta, jossa käytettiin kuuden satunnaistetun ja kontrolloidun tutkimuksen aineistoja ja yksittäisten potilaiden tietoja. Kaikkiaan analysoitiin 1 050 umpilisäketulehduspotilasta, joita hoidettiin antibiooteilla, ja yhtä monta leikkaushoitoon satunnaistettua. Potilaiden umpilisäketulehdukset todettiin kuvantamisella.
Kun potilaita verrattiin vuoden kuluttua seurannan alkamisesta, antibioottiryhmäläisille oli ilmaantunut puolet vähemmän komplikaatioita. Noin kolmannes antibioottiryhmäläisistä tarvitsi umpilisäkkeen poistoleikkauksen seurannan aikana.
Tilanne oli toinen antibioottiryhmäläisillä, joiden kuvantamistutkimuksissa havaittiin umpilisäkkeen sisällä olevia ulostekiviä. He saivat komplikaatioita lähes kolme kertaa todennäköisemmin kuin leikkaukseen satunnaistetut. Näistä potilaista noin puolet ohjattiin leikkaukseen seurannan aikana.
Tutkijat pitävät tuloksiaan osoituksena antibioottihoidon sopivuudesta suurelle osalle komplisoitumatonta akuuttia umpilisäketulehdusta sairastavista aikuispotilaista. Heistä kaksi kolmannesta paranee ilman myöhempää poistoleikkausta. Umpilisäke kannattaa kuitenkin poistaa leikkauksella potilailta, joilla todetaan kuvantamistutkimuksissa umpilisäkkeen kivitauti.
Tutkimus julkaistiin Lancet Gastroenterology & Hepatology -lehdessä.
Suomessa akuuttia umpilisäketulehdusta voidaan hoitaa pelkillä antibiooteilla, jos tulehdus on lievä ja koteloitunut umpilisäkkeen ympärille. Jos umpilisäkkeen tulehdukseen liittyy lisäsairaus, hoito on aina leikkaus. Myös lasten, raskaana olevien ja yli 60-vuotiaiden umpilisäketulehdus hoidetaan leikkauksella.
Uutispalvelu Duodecim
(Lancet Gastroenterology & Hepatology 2025;10:P222–P233)
