Yleistä

Suurentuneen triglyseridipitoisuuden syyt

Veren triglyseridipitoisuutta suurentavat seuraavat tekijät:

• Yleisin syy on vyötärö- tai keskivartalolihavuus; tila, johon liittyy rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä maksassa.
• Ravinnossa runsas sokerin, sokeroitujen tuotteiden (mm. juomat) ja vähäkuituisten viljatuotteiden määrä.
• Runsas tyydyttyneiden eli ”kovien” eläinrasvojen käyttö.
• Runsas alkoholin käyttö. Alkoholi vaikuttaa haitallisesti maksan aineenvaihduntaan. Kohtuullinen käyttö (korkeintaan kaksi ravintola-annosta päivässä) ei vaikuttane oleellisesti triglyseridipitoisuuteen.
• Huonossa hoitotasapainossa oleva diabetes. Triglyseridien aineenvaihdunta on kytköksissä insuliiniin ja glukoosi-sokeriin, minkä vuoksi diabeettinen aineenvaihdunta vaikuttaa veren triglyseriditasoon sitä suurentavasti.
• Perinnöllinen alttius veren triglyseridipitoisuuden muutoksiin vaihtelee. Joillakin triglyseridiarvo muuttuu vain vähän, ja toisilla se voi muuttua samasta syystä paljon.

Itsehoito

Veren triglyseridipitoisuuteen voidaan vaikuttaa ruokailutottumuksilla paljon tehokkaammin kuin kolesteroliarvoon. Siksi elintapamuutokset ovatkin ensisijainen hoito, kun veren triglyseridipitoisuus on suurentunut:

• Jos esiintyy vyötärölihavuutta, tärkein toimenpide on laihduttaminen ja painonhallinta. Ruoan kaloreiden vähentäminen poistaa rasvaa etenkin maksasta ja kaventaa vyötäröä, jolloin veren triglyseridit vähenevät. Jo muutaman kilon pudotus näkyy veriarvoissa.
• Vähäkuituisten hiilihydraattien, kuten sokerin ja sokeripitoisten tuotteiden (esim. sokeripitoiset virvoitusjuomat, sokeroitu mehu, vaalea leipä, pulla, makeiset) määrän vähentäminen pienentää triglyseridipitoisuutta.
• Pehmeän kasvirasvan käytön lisääminen ja kovan eläinperäisen rasvan käytönä vähentäminen on hyödyllistä samaan tapaan kuin kolesterolia alennettaessa.
• Kalan, erityisesti rasvaisen kalan, käytön lisääminen pienentää veren triglyseridipitoisuutta.
• Runsaasti alkoholia nauttivilla alkoholinkäytön vähentäminen korjaa tehokkaasti veren triglyseridipitoisuutta.
• Kestävyysliikunta ja lihasharjoittelu pienentävät myös veren triglyseridipitoisuutta.

Lääkehoito

Jos veren suurentuneen kolesteroliarvon vuoksi aloitetaan statiini-lääke, se pienentää jonkin verran myös triglyseridiarvoa. Statiineja suositellaan ensilinjan lääkkeeksi potilaille, joilla on suurentunut sydän- ja verisuonisairauksien riski.

Veren triglyseridejä vähentävät etenkin fibraatti-lääkkeet, joita on useita erinimisiä. Ne eivät ole aivan yhtä tehokkaita ja turvallisia kuin statiini-ryhmän kolesterolilääkkeet. Fibraatit eivät pienennä LDL- kolesterolin määrää, mutta ne suurentavat hieman hyvän HDL-kolesterolin määrää veressä.

Ikosapenttietyyliä (puhdistettua EPA:ta sisältävä lääkevalmiste) voidaan käyttää lisälääkkeenä statiinihoidon rinnalla erityisen suuren valtimotautiriskin omaavilla potilailla, joilla triglyseridipitoisuus on edelleen suuri muusta tehokkaasta hoidosta huolimatta. Lääkehoidon korvaus edellyttää erikoissairaanhoidon arviota. Käypä hoito -suositukseen on tulossa päivitys tämän lääkkeen käytön osalta.

Perinnöllinen triglyseridien rasvahäiriö

Familiaalinen kombinoitu hyperlipidemia (perinnöllinen sekä kolesterolin että triglyseridien rasvahäiriö) on tila, jossa sekä veren kolesteroli että triglyseridit ovat voimakkaasti koholla. Sairaus johtuu perinnöllisestä rasva-aineenvaihdunnan muutoksesta. Sitä arvellaan esiintyvän yhdellä sadasta suomalaisesta.

Sairaus on todennäköinen, jos miehellä veren kolesteroli on yli 7,5 mmol/l ja triglyseridit yli 3,5 mmol/l tai naisella vastaavasti yli 6,5 ja 2,5 mmol/l. Sama muutos esiintyy yleensä myös osalla lähisukulaisista.

Häiriötä hoidetaan samoilla ruokavalion muutoksilla ja lääkkeillä kuin suurentuneita veren kolesterolin ja triglyseridien pitoisuuksia.

Uusia lääkkeitä on jo kehitetty kaikkein vaikeimpiin perinnöllisiin rasvahäiriöihin. Tutkimukset ja erityisseuranta ovat vielä näiden osalta kesken ja uudet lääkkeet eivät ole vielä laajemmassa käytössä.