Munuaisten toimintaa on pitkään mitattu kreatiniinimäärityksellä, mutta nykyään suurin osa laboratorioista ilmoittaa kreatiniinin kylkiäisenä automaattisesti myös GFR-arvon. GFR (= glomerular filtration rate) tarkoittaa glomerulusten eli hiussuonikerästen suodatusnopeutta munuaisissa. Laskukaavalla kreatiniiniarvosta saatu GFR-arvo on tarkempi munuaistoiminnan kuvaaja kuin pelkkä kreatiniini. GFR:lle on useita laskukaavoja, joista CKD-EPI-kaava on paras (katso kaava alempana). Lyhenne tulee sanoista Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration. Henkilön painoa ei tarvitse tietää eikä käyttää laskennassa, koska tulos ilmoitetaan normalisoituna aikuisten keskimääräistä kehon pinta-alaa 1.73 m2 kohti. GFR-kaavaa voidaan käyttää ainoastaan aikuisilla (yli 18-vuotiailla).

GFR-arvoon vaikuttavat samat syyt kuin kreatiniiniinkin. Huononeva munuaistoiminta ilmenee laskukaavasta johtuen kreatiniiniarvon nousuna mutta GFR:n laskuna.

GFR ei sovellu munuaisten äkillisen vajaatoiminnan arviointiin akuuttivaiheessa, koska kreatiniinipitoisuus muuttuu liian hitaasti. GFR-arvo soveltuu pitkäaikaisen eli kroonisen munuaisten vajaatoiminnan seurantaan. Mitä pienempi GFR-arvo, sitä vaikeampi munuaisten vajaatoiminnan aste. Esimerkiksi GRF-arvot 45–59 kuvaavat lievää/kohtalaista ja arvot 15–29 vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa. GFR-arvoja < 15 esiintyy potilailla, jotka saavat keinomunuais- eli dialyysihoitoa.

GFR:n määritystä käytetään riskipotilailla joidenkin lääkkeiden käytön aloituksen tai annoksen suurentamisen yhteydessä.

Glomerulussuodosnopeuden laskeminen CKD-EPI (2021) -kaavalla

eGFR (ml/min/1.73 m2) = 142 x min(Scr/κ, 1)α x max(Scr/κ, 1)-1.200 x 0.9938Ikä x 1.012 [jos nainen]

jossa:

Scr = standardoitu plasman tai seerumin kreatiniini (mg/dl)

κ = 0.7 (nainen) tai 0.9 (mies)

α = -0.241 (nainen) tai -0.302 (mies)

min(Scr/κ, 1) on minimi arvosta Scr/κ tai 1.0

max(Scr/κ, 1) on maksimi arvosta Scr/κ tai 1.0

Ikä ilmoitetaan täysinä vuosina. Sen tulee olla vähintään 18 v.

Kirjallisuutta

  1. HUSLAB - tutkimusohjekirja
  2. Mäkelä Satu. Suurentunut kreatiniiniarvo, eGFR ja munuaisten toiminnan tutkiminen. Lääkärin tietokannat / Lääkärin käsikirja [online, vaatii käyttäjätunnuksen]. Kustannus Oy Duodecim. Päivitetty 17.10.2024.
  3. Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, ym. New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med 2021;385(19):1737-1749 PMID: 34554658