Etusivu » Crohnin tauti ja suun terveys

Crohnin tauti ja suun terveys

Terve suu
10.6.2015
Sisko Honkala

Mahdollisia Crohnin tautiin (tulehdukselliseen suolistosairauteen) liittyviä suuoireita ovat huulten ja kasvojen turvotus, poskien limakalvojen paksuuntuminen, aftat (kuva «Afta alahuulen sisäpinnalla»1) ja ientulehdus (ks. «Ientulehdus (gingiviitti)»1). Lisäksi on raportoitu ikenen ja suun limakalvon kääntöpoimuihin muodostuneita helttamaisia kudoksia, jotka ärtyvät helposti hampaita harjatessa ja syödessä.

Hammastulehdusten ja Crohnin taudin välillä on osoitettu olevan yhteys: aktiivista Crohnin tautia sairastavilla on havaittu enemmän hammasperäisiä tulehduspesäkkeitä kuin niillä, joilla tauti on lievä. Crohnin taudin aiheuttamia suumuutoksia voi esiintyä jopa vuosia ennen kuin suolisto-oireita ilmaantuu. Osa Crohnin tautia sairastavista lapsista tuleekin lääkärin tutkimuksiin hammaslääkärin lähettämänä.

Crohnin tauti esiintyy yleisimmin ohutsuolen loppuosassa, mutta voi esiintyä missä tahansa muussakin ruuansulatuskanavan osassa. Oireina ovat ripuli, vatsakipu, kuumeilu, väsymys, laihtuminen ja anemia (raudan puute tai B12-vitamiinin imeytymisen häiriö).

Crohnin taudin lääkehoidon suuvaikutukset

Crohnin tautiin ei ole parantavaa hoitoa, mutta lääkehoidolla voidaan vähentää sairauden aiheuttamia oireita. Hoitona käytetään sulfasalatsiinia ja 5-aminosalisyylihappoa, kortikosteroideja, metronidatsolia, kinoloniantibiootteja (siprofoksasilliini) ja solunsalpaajia. Lääkehoidon haittavaikutuksina (taulukko «Lääkkeiden vaikutukset suun terveyteen»2) suussa voidaan havaita limakalvomuutoksia, suun kuivumista (ks. «Kuiva suu»3) ja sieni-infektioita (ks. «Suun sienitulehdukset»4).

Vaikeassa aktiivisessa tai oireisessa fistuloivassa Crohnin taudissa voidaan käyttää biologisia lääkkeitä, jos tavanomainen kortikosteroidin ja immunosuppressiivisen lääkehoidon yhdistelmä ei tehoa tai aiheuttaa liikaa haittavaikutuksia tai jos leikkaushoito ei ole mahdollinen. Tuumorinekroositekijän estäjien (TNF-alfa-salpaajat) vasta-aineilla (infliksimabi, adalimumabi ja sertolitsumabi) voidaan lievittää tulehdusta. Niiden käytön haittavaikutuksena voi ilmetä suu- ja huulitulehduksia.

Suun hoito

Crohnin taudin kannalta hyvä suun omahoito (erityisesti suuhygienia- ja ravintotottumukset) on avainasemassa (ks. «Hampaiden puhdistaminen»5, «Hampaiden välipintojen puhdistus»6). Suun terveydenhoito-ongelmia ilmaantuu erityisesti vaikea-asteista tautia sairastavilla, jolloin immunosuppressiivinen hoito ja suun kuivuminen vaikeuttavat hyvän suuhygienian ylläpitämistä. Fluorihammastahnan (ks. «Hammastahnat»7) ja ksylitolituotteiden (ks. «Ksylitoli»8) säännöllinen käyttö on suositeltavaa hampaiden reikiintymisen ehkäisemiseksi.

Mahdolliset suun alueen tulehduspesäkkeet tulee hoitaa välittömästi, ettei perussairaus pahene. Sairauden hoidossa käytettävä suun kautta nautittava kortisonihoito helpottaa myös suuoireita. Tulehtuneisiin ikeniin ja suun haavaumiin voidaan laittaa kortisonivoidetta. Säännölliset hammaslääkärin tarkastukset ovat aiheelliset ja yhteistyö hoitavan lääkärin kanssa on tärkeää. Hammaslääkäri poistaa tarvittaessa kirurgisesti helttamaisen limakalvokasvuston.

Keliakia (ks. «Keliakia ja suun terveys»9) ja laktoosi-intoleranssi (ks. «Laktoosi-intoleranssi ja suun terveys»10) ovat yleisiä Crohnin tautia sairastavilla. Laktoositon, runsaasti proteiineja ja vähän kuituja sisältävä ruokavalio voi auttaa aktiivivaiheen hoidossa ja remission ylläpidossa. Maitotuotteiden rajoittamisen ja pitkäaikaisen kortisonilääkityksen takia on huolehdittava kalsiumin ja D-vitamiinin saannista tarvittaessa lisäravintein hampaiden mineralisaation turvaamiseksi.

Aiheeseen liittyvä ohje, ks. Crohnin tauti ja suun terveys «Crohnin tauti ja suun terveys»11.