Vuotohäiriöiden ilmeneminen

Hyytymishäiriöt voivat ilmetä hyvin erilaisilla tavoilla.

  • Yksi ilmenemistapa ovat tavallista runsaammat vuodot vammojen tai kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä.
  • Vuotoa voi esiintyä ilman havaittavaa vammaa; iholle ilmaantuu itsestään laajoja mustelmia.
  • Toinen iholla ilmenevä oire on punapilkkuinen ”ihottuma”, jota kutsutaan purppuraksi. Sitä esiintyy yleensä säärissä.
  • Tietyissä hyytymishäiriöissä (etenkin hemofiliassa) ilmenee nivelensisäisiä vuotoja.
  • Toistuvat nenäverenvuodot voivat olla merkki hyytymishäiriöstä.
  • Vuotohäiriö voi aiheuttaa runsaita kuukautisia, vaikka useimmiten runsas vuoto johtuu kohtuun liittyvistä paikallisista syistä.

Vuotohäiriöiden syitä

Lisääntynyt vuototaipumus johtuu useimmiten lääkkeistä, joilla ehkäistään veren hyytymistä. Tällaisia lääkkeitä ovat esimerkiksi asetyylisalisyylihappo ("aspiriini"), varfariini (Marevan®), hepariinit, klopidogreeli, prasugreeli ja tikagrelori, apiksabaani, edoksabaani, rivaroksabaani sekä dabigatraani. Myös tulehduskipulääkkeet (ks. Kipulääkkeet - turvallinen käyttö), tietyt masennuksen hoitoon käytettävät lääkkeet ja omega-3-valmisteet heikentävät veren hyytymistä ja voivat siten lisätä vuotovaaraa.

Verenvuototaipumusta esiintyy monissa sairauksissa, kuten vaikeissa maksasairauksissa (ks. Maksakirroosi), munuaisten vajaatoiminnassa, vaikeissa infektioissa, joissakin syöpämuodoissa sekä eräissä veritaudeissa, esimerkiksi trombosytopeniassa ja leukemioissa.

Verenvuotohäiriö voi syntyä perinnöllisen geenimuutoksen (mutaation) seurauksena. Tällaisia perinnöllisiä vuototauteja ovat esimerkiksi hemofilia ja von Willebrandin tauti, joissa vuotojen vaikeusaste vaihtelee lievästä vaikeaan. Eräs vuotoja aiheuttava perinnöllinen sairaus on Oslerin tauti. Siinä esiintyy limakalvoilla ja sisäelimissä pieniä verisuonipullistumia, jotka helposti rikkoutuvat ja vuotavat.

Läheskään aina tavallista runsaampi verenvuoto ei merkitse yleistä veren hyytymishäiriötä vaan voi johtua paikallisista rakenteellisista syistä. Seuraavissa tilanteissa yleinen hyytymishäiriö ei tavallisesti ole vuodon syynä:

  • Nenäverenvuoto, jonka syynä on yleensä nenän limakalvon pikkusuonen katkeaminen.
  • Runsaat kuukautiset johtuvat usein kohdun lihaskasvaimista, polyypeista tai kierukasta. Aina runsaan kuukautisvuodon syytä ei tiedetä.
  • Vuodot ruoansulatuskavasta (esim. Verioksennus ja Ulosteessa verta (veriuloste) tai musta uloste (meleena)) johtuvat yleensä haavaumista, suolitulehduksista tai kasvaimista.
  • Silmän sidekalvon alaisen verenvuodon (sugillaatio), jossa osa silmän valkuaisesta muuttuu punaiseksi, mutta muita oireita ei ole, syynä on hiussuonen katkeaminen, ja tila paranee itsestään.

Milloin hoitoon?

Verenvuodon sattuessa ei ole mahdollista päätellä, onko sen syynä yleistynyt hyytymishäiriö vai muu syy. Yleissääntö on, että epätavallisen verenvuodon yhteydessä on aina aiheellista hakeutua hoitoon.

Lisää tietoa verenvuototaipumuksesta

Ks. Pysyvä verenvuototaipumus -opas (Suomen Hematologiyhdistyksen verkkosivuilla)

Kirjallisuutta

  1. Mäkipernaa A. Verenvuotopotilaan tutkiminen ja hoito. Lääkärin tietokannat / Lääkärin käsikirja [online; vaatii käyttäjätunnuksen]. Kustannus Oy Duodecim. Päivitetty 14.6.2016.