Kiveskivun syyt

Äkillisesti minuuteissa/tunneissa ilman selittävää syytä alkaneen kiveskivun syynä voi olla kiveksen kiertymä (kuva ). Se on yleisempi lapsilla, mutta on mahdollinen myös aikuisilla. Kiertynyt kives on usein kivespussissa korkeammalla kuin vastapuolen kives. Kipu on hyvin voimakasta, ja voimakkaan kivun vuoksi saattaa esiintyä oksentelua.

Kivekseen kohdistunut isku aiheuttaa luonnollisestikin voimakasta kiveskipua, joka yleensä ohittuu ajan kanssa. Kiveksen repeäminen on hyvin harvinaista ja vaatii suuren vammaenergian. Kiveksen repeämiseen viittaa se, jos iskun jälkeen kivespussi turpoaa voimakkaasti ja kiveskipu ei normaaliin tapaan helpota.

Kivessyöpä kehittyy hitaasti viikkojen ja kuukausien kuluessa. Kivespussissa tuntuu usein jomotusta, mutta tila voi olla kivutonkin. Normaali kives on kuin viinirypäle, eli sileäpintainen ja vähän pehmeä. Jos kives on kivikova, sen pinnassa tuntuu kyhmy tai sen pinta on röpelöinen, on aihetta hakeutua lääkäriin.

Huomattavasti tavallisempia kiveskivun ja turvotuksen syitä ovat kivespussin nestekertymät eli vesikives (hydrocele) ja lisäkiveksen nesterakkula (spermatocele) sekä kiveslaskimoiden suonikohjut (varicocele) (kuva ). Vesikives kehittyy kuukausien ja vuosien kuluessa, kun kivespussiin kiveksen ympärille kertyy ylimääräistä nestettä. Yleensä syytä ei tiedetä, mutta joskus taustalla saattaa olla kiveksen isku, aiempi leikkaus (esim. nivustyrän korjaus) tai sairastettu lisäkiveksen tulehdus. Samoin lisäkiveksen nesterakkula kehittyy pitkän ajan kuluessa lisäkivekseen. Kiveslaskimoiden suonikohjut tuntuvat kiveksen yläpuolella juosteina (”matoina”) ja esiintyvät yleensä vasemmalla puolella.

Lisäkivestulehduksessa (epididymiitti) lisäkives ja kives turpoavat ja kipeytyvät muutamassa päivässä. Kivespussin iho saattaa olla punoittava ja kuumottava. Lisäkivestulehdukseen saattaa liittyä kuumetta ja virtsatietulehdusoireita. Seksuaalisesti aktiivisilla taudin aiheuttaja voi olla seksitauti, kuten klamydia tai tippuri, mutta tavallisimpia aiheuttajia ovat virtsatietulehduksia aiheuttavat bakteerit. Heikentynyt rakon tyhjeneminen voi ikääntyneillä altistaa lisäkivestulehduksille.

Kivesten kipu ja turvotus voivat usein liittyä myös muihin sairauksiin, tyypillisimmin virtsakiveen tai eturauhasen tulehdukseen (joskaan edellä mainittuihin liittyen ei yleensä esiinny turvotusta), nivustyrään tai sydämen vajaatoimintaan.

Kiveskivun itsehoito

Vähitellen päivien tai viikkojen mittaan kehittyvä kiveksen kipu, johon ei liity kivesten turpoamista eikä kuumeilua, voi myös johtua kivesten joutumisesta syystä tai toisesta puristuksiin. Myös eturauhasen tulehdus-/ärsytysoireet voivat säteillä kiveksiin. Näitä oireita on turvallista seurailla kotona ja hoitaa tarpeen mukaan tulehduskipulääkkeellä. Lievä kiveksiin kohdistunut vamma ilman kiveksen tai kivesten turpoamista paranee yleensä ilman hoitotoimenpiteitä.

Kiveksiä kannattaa tunnustella muutenkin silloin tällöin. Mikäli kivespussiin tulee turvotusta, voi sen laatua helposti tutkia taskulampulla. Pimeässä huoneessa taskulampun valo kuultaa vesikiveksestä ja lisäkiveksen nesterakkulasta läpi, kun taas nivustyrästä tai kiveslaskimoiden suonikohjuista ei. Mikäli kiveksen pintaan ilmaantuu kova kyhmy, on syytä hakeutua hoitoon.

Milloin hoitoon?

On syytä hakeutua hoitoon välittömästi, jos voimakas toispuoleinen kiveskipu alkaa äkillisesti. Kiveksen kiertymässä kiveksen verenkierto on uhattuna, ja pysyviä verenkierron puutteesta johtuvia vaurioita kivekseen voi tulla jo 4–6 tunnissa. Hoitoon on syytä hakeutua viiveettä myös, jos kivekseen kohdistuneen vamman seurauksena kivespussi turpoaa merkittävästi. Edellä mainitut syyt edellyttävät kiireellistä leikkaushoitoa.

Jos kiveksen kipuun ja turvotukseen liittyy kuumetta ja virtsatietulehdusoireita, kannattaa hoitoon hakeutua saman päivän aikana. Lisäkivestulehdus vaatii usein antibioottikuuria.

Myös kivessyöpäepäilyssä hoitoon kannattaa hakeutua viiveettä. Tarkentavana tutkimuksena tarvitaan usein kivespussin ultraäänitutkimus ja verikokeita. Kivessyövän hoitona on leikkaus ja tarpeen mukaan solunsalpaajahoidot, ennuste on yleensä hyvä.

Vesikives ja lisäkiveksen nesterakkula ovat vaarattomia ja yleisiä, ja hoitoa harkitaan vain, jos ne kokonsa puolesta aiheuttavat merkittävää haittaa. Kiveslaskimoiden suonikohjuja hoidetaan, jos niihin harvinaisesti liittyvä kipu/jomotus haittaa päivittäistä elämää tai pariskunnalla on lapsettomuusongelmia heikentyneen sperman laadun vuoksi.

Hoitohenkilökunnan arvion mukaan ohjelmoidaan lisätutkimuksia kiveskivun ja turvotuksen selvittelemiseksi tarpeen mukaan. Tyypillisiä lisätutkimuksia ovat kivespussin ultraäänitutkimus ja veri- sekä virtsakokeet.