Etusivu » Suolahormonin liikatuotto (hyperaldosteronismi, PHA)

Suolahormonin liikatuotto (hyperaldosteronismi, PHA)

Lääkärikirja Duodecim
16.10.2018
sisätautien erikoislääkäri Pertti Mustajoki

Suolahormonin liiallinen erittyminen lisämunuaisista on harvinainen sairaus, jonka seurauksena verenpaine kohoaa ja veren kalium-arvo laskee.

Suolahormoni eli aldosteroni syntyy lisämunuaisen kuorikerroksessa. Lisämunuaiset ovat munuaisten yläpuolella sijaitsevat hormonirauhaset (ks. kuva «Lisämunuainen»1).

Suolahormoni säätelee elimistön natrium- ja kaliumsuolojen pitoisuuksia. Hormoni vähentää natriumin ja lisää kaliumin erittymistä virtsaan. Elimistö säätelee suolahormonin erittymistä lisämunuaisista tarkoituksenmukaisella tavalla. Suolan puutteessa aldosteronia erittyy enemmän, jolloin natriumin hukka virtsaan vähenee. Jos suolaa on liikaa, aldosteronia erittyy vähemmän, minkä vaikutuksesta natriumia poistuu virtsaan.

Hyperaldosteronismi on tila, jossa lisämunuaisten säätelykyky on häiriintynyt. Tällöin ne tuottavat liikaa suolahormonia.

Hyperaldosteronismin syyt

Suolahormonin liikatuotto johtuu muutoksista lisämunuaisen kuorikerroksen soluissa. Muutoksia on kahdenlaisia: rauhaskasvain eli adenooma tai koko kuorikerroksen liikakasvu. Rauhaskasvain on pieni ja hyvänlaatuinen (ei syöpä) kasvain, jonka solut tuottavat ylimäärin aldosteronia. Rauhaskasvaimen ja liikakasvun syitä ei tiedetä.

Hyperaldosteronismin oireet

Suolahormonin liikatuotosta on kaksi seuraamusta: verenpaineen kohoaminen ja alhainen veren kaliumarvo. Muuten potilas on terve, sillä lisämunuaisen suolahormonia tuottava rauhaskasvain tai liikakasvu ei aiheuta muita oireita. Sairaus tulee ilmi, kun kohonneen verenpaineen (ks. «Kohonnut verenpaine (verenpainetauti)»1) tutkimusten yhteydessä todetaan alhainen veren kaliumarvo (ks. «Hypokalemia (alhainen veren kalium)»2). Suolahormonin liikatuotto ei ole kovin yleinen. Sadasta verenpainepotilaasta korkeintaan yhdellä se on verenpaineen nousun syynä.

Hyperaldosteronismin hoito

Jos suolahormonin liikatuoton syynä on rauhaskasvain, se poistetaan leikkauksella. Leikkaus normaalistaa veren kaliumarvon lähes aina. Verenpaine laskee hiljalleen normaaliksi noin puolella leikatuista. Jos verenpaine jää koholle, sitä hoidetaan tavallisilla verenpainelääkkeillä (ks. «Verenpainelääkkeet»3).

Jos sairaus johtuu lisämunuaisen kuorikerroksen liikakasvusta, se hoidetaan spironolaktoni-lääkkeellä, joka on suolahormonin vastavaikuttaja munuaisissa. Lääke normaalistaa veren kaliumarvon ja alentaa verenpainetta. Spironolaktoni ei paranna lisämunuaisen liikakasvua, minkä vuoksi lääkitys on pysyvä.

Lisää tietoa hyperaldosteronismista

Ks. Suomen Endokrinologiyhdistyksen artikkeli Primaarinen hyperaldosteronismi.

Käytettyjä lähteitä

Niskanen L. Primaarinen hyperaldosteronismi (PHA). Lääkärin tietokannat / Lääkärin käsikirja [online; vaatii käyttäjätunnuksen]. Kustannus Oy Duodecim. Päivitetty 30.4.2018.