Alkuraskauden verenvuoto ei ole harvinainen oire, mutta se saattaa pelästyttää. Usein vuoto on niukkaa, kivutonta ja vaaratonta. Verenvuoto voi kuitenkin olla merkki poikkeavasta raskaudesta. Raskausoireita, kuten pahoinvointia, voi esiintyä sekä normaalissa että poikkeavassa raskaudessa.

Alkuraskauden verenvuodon syyt

• Niukka alkuraskauden verenvuoto ajankohtana, jolloin kuukautisvuodon pitäisi alkaa ("valekuukautiset"), on tavallinen oire. Sitä esiintyy joka neljännellä naisella.
• Emättimen tai kohdunkaulan tulehdukset voivat aiheuttaa niukkaa verenvuotoa. Tulehduksiin liittyy yleensä muukin oire: vuodossa on hajua tai siihen liittyy kirvelyä tai kutinaa.
• Raskauden aikana emättimen ja kohdunnapukan limakalvo voi olla turpea ja hauras, ja tämä saattaa aiheuttaa yhdynnän jälkeistä verivuotoa. Myös gynekologisen tutkimuksen jälkeen voi esiintyä pientä vuotoa seuraavan vuorokauden aikana.
• Myös kohdunkaulakanavan pieni polyyppi voi aiheuttaa vähäistä, kivutonta verenvuotoa.
• Runsaampi verenvuoto viittaa keskenmenon mahdollisuuteen. Vuoto on usein kuukautisvuotoa runsaampaa ja siihen liittyy supistuksenomaisia kipuja. Arviolta noin puolet alkuraskauden verenvuodoista johtuu keskenmenosta.
• Voimakkaat alavatsakivut taas voivat viitata kohdunulkoisen raskauden mahdollisuuteen. Kipu saattaa esiintyä vain toispuoleisesti ja joskus säteillä hartiaan. Vuoto on usein niukkaa ja rusehtavaa.
• Harvinainen alkuraskauden vuodon syy on rypäleraskaus.

Milloin tutkimuksiin?

Vuodon ja kivun määrä ratkaisevat, miten nopeasti on aihetta ottaa yhteyttä terveydenhuoltoon.

Vuodon määrän arviointia auttaa sen vertaaminen kuukautisvuodon määrään (vähemmän, enemmän, saman verran). Vuotoa arvioitaessa on syytä tarkkailla, esiintyykö vuotoa vain pyyhittäessä, onko vuodossa hyytymiä, millaisia siteitä pitää käyttää ja miten usein niitä pitää vaihtaa.

Niukka, ohimenevä ja kivuton vuoto (ns. pyyhkimävuoto) on yleistä ja vaaratonta. Niukka kivuton pyyhkimävuoto rauhoittuu yleensä 1–2 vuorokauden kuluessa eikä vaadi jatkotutkimuksia. Jos alkuraskauden vähäinen verenvuoto pitkittyy, neuvolaan tai terveyskeskukseen kannattaa ottaa yhteyttä muutaman päivän sisällä.

Jos raskaudenaikainen verenvuoto on kuukautisia runsaampaa tai jos siihen liittyy kipuja, jotka ovat voimakkuudeltaan kipulääkitystä vaativia, on hyvä ottaa yhteyttä perusterveydenhuollon päivystykseen. Yleensä riittää, että lääkäriin hakeudutaan lähimpänä arkipäivänä.

Jos verenvuoto on erityisen runsasta, kivut ovat voimakkaita tai raskaana oleva pyörtyy, pitää ottaa yhteyttä sairaalan päivystyspoliklinikkaan heti ja tarvittaessa soittaa ambulanssi. Päivystykseen tulee aina ottaa yhteyttä, jos verenvuotoa ilmenee 22. raskausviikon jälkeen.

Alkuraskauden verenvuotoon liittyvä korkea kuume on myös aihe päivystystutkimukseen.

Tutkimukset

Jos vasta epäilee olevansa raskaana ja esiintyy poikkeavaa vuotoa, kannattaa tehdä virtsasta raskaustesti. Apteekista saatavat testit ovat helppoja tehdä, ja ne ovat varsin luotettavia. Testi on positiivinen myös silloin, kun kyseessä on kohdunulkoinen raskaus. Testin tulos voidaan varmistaa verestä tehtävällä raskaushormonin pitoisuuden mittauksella. Tulehdusepäilyn yhteydessä otetaan ainakin virtsanäyte ja klamydiatesti.

Gynekologisessa tutkimuksessa selvitetään, onko vuoto peräisin kohdusta vai esimerkiksi emättimen limakalvoilta. Raskauden sijainti ja sikiön elonmerkit tutkitaan ultraäänitutkimuksella, joka tehdään tavallisesti emättimen kautta.

Jatkotoimenpiteet määräytyvät näiden tutkimusten perusteella. Tärkeintä on muistaa ja ymmärtää, että keskenmenoa ei voida millään toimenpiteillä estää. Alkuraskauden niukka verenvuoto ei estä normaalia liikkumista, mutta jos vuoto on runsaampaa, on hyvä ottaa rauhallisesti ja levätä. Lepohoidosta alkuraskauden verenvuodon yhteydessä ei ole osoitettu olevan hyötyä keskenmenon ehkäisyssä. Toisaalta on hyvä tietää, että keskenmenoa ei voi myöskään itse aiheuttaa. Lääkehoidoista ei ole apua keskenmenon ehkäisyssä.