Etusivu » Vatsakipu lapsella

Vatsakipu lapsella

Lääkärikirja Duodecim
2.12.2017
lastentautien erikoislääkäri Hannu Jalanko

Vatsan toimintaan liittyy lapsuudessa monenlaisia pulmia, kuten pulauttelua (ks. «Pulauttelu ja oksentelu lapsella»1), koliikkivaivaa (ks. «Koliikki vauvalla»2) ja suolistotulehduksia. Myös vatsakivut ovat lapsilla tavallisia, ja niihin on monta syytä. Äkilliseen ja voimakkaaseen vatsakipuun tulee aina suhtautua vakavasti ja ottaa herkästi yhteys lääkäriin. Toistuviin, lieviin vatsakipuihin voidaan suhtautua rauhallisemmin, mutta myös niiden selvittely lääkärissä on usein tarpeellista (ks. «Toistuvat vatsakivut lapsella»3).

Äkillinen vatsakipu

Äkillisesti ilmaantunutta vatsakipua voidaan seurata muutama tunti. Jos kipu helpottuu ja lapsi voi muutenkin hyvin, ei lääkärikäyntiä tarvita. Jos kipu sen sijaan jatkuu yli kuusi tuntia, on syytä hakeutua päivystävän lääkärin vastaanotolle. Tällöinkin kyse on usein ohimenevästä vaivasta, mutta lääkärin tutkimus, eräät laboratoriokokeet sekä seuranta ovat yleensä välttämättömät.

Tavallisimpia vatsakivun syitä ovat alkava suolistotulehdus, toiminnalliset vatsavaivat, virtsatieinfektio, ulostemassan ahtautuminen suolessa (ummetus) ja Henoch-Schönleinin purppura. Myös kuroutunut tyrä ja kiveksen kiertymä voivat aiheuttaa vatsakipua. Erityisesti pienillä lapsilla hengitystieinfektion ja korvatulehduksen erottaminen todellisesta vatsavaivasta voi olla vaikeaa. Virtsakivitauti tai virtsateiden rakennepoikkeamista johtuva virtsaumpi on lapsilla mahdollinen, joskin harvinainen vatsa-kylkikivun syy. Virtsatieinfektio voi ilmetä kuumeena ja vatsakipuna. Sen sijaan aikuisilla yleinen sappitietulehdus ja sappitiekivi ovat lapsilla äärimmäisen harvinaisia.

Suolen tuppeuma ja kiertymä

Pienillä lapsilla tärkeä äkillisen vatsakivun syy on suolen tuppeuma. Siinä ohutsuolen loppuosa tunkeutuu paksunsuolen sisään ja aiheuttaa kulkuesteen. Tyypillisesti lapsella on kovat, aaltomaiset kivut ja oksentelua, ja ulosteena voi tulla verensekaista limaa. Kipujen välillä lapsi voi olla yllättävän hyväkuntoinen. Sairaalassa diagnoosi varmentuu röntgentutkimuksessa, minkä jälkeen tukos laukaistaan.

Tärkeä harvinainen mutta äkillinen kovan vatsakivun syy imeväisiässä on suolen virhekiertymä, joka hoitamattomana johtaa suolen verenkiertohäiriöön ja suolikuolioon. Luonnollista on, että imeväisen alkaessa itkeä lohduttomasti, mikä hellittelystä huolimatta pahenee, tulee aina hakeutua päivystyksellisesti hoitoon.

Umpilisäkkeen tulehdus

Umpilisäkkeen tulehdus ("umpisuolentulehdus", ks. «Umpilisäketulehdus (appendisiitti)»4) on tärkeä kirurgista hoitoa vaativa lasten vatsakivun syy. Noin kaksi tuhannesta lapsesta sairastuu vuosittain umpilisäkkeen tulehdukseen. Potilaat ovat yli 5-vuotiaita ja useimmiten yli 10-vuotiaita. Kuume, vatsakipu ja oksennus ovat tärkeimmät oireet, ja ne kehittyvät 1–2 vrk:n sisällä. Tavallisesti vatsakipu alkaa koko vatsan alueelta tai keskeltä ylävatsaa ja siirtyy vatsan oikeaan alaneljännekseen muutaman tunnin kuluessa. Tärinä pahentaa usein kipuja vatsakalvoärsytyksen kautta. Liikkuminen saattaa myös pahentaa oireita. Pahoinvointi, ruokahaluttomuus ja oksentelu ovat tavallisia umpilisäkkeen tulehdukseen liittyviä yleisoireita, mutta niiden puuttuminenkaan ei ole harvinaista. Lisäksi vatsaa painellessa tunnetaan aristus oikealla alavatsalla. Usein löydökset ovat kuitenkin epämääräisempiä, ja voidaan sanoa, että kun kouluikäisellä lapsella ilmenee useita tunteja jatkuva vatsakipu, on aina parempi hakeutua hoitoon. Joskus käy niin, että umpisuoli puhkeaa jo kotona, mikä johtaa tilapäiseen kivun helpottumiseen. Sairaalan poliklinikalla potilaasta otetaan laboratoriokokeita ja tehdään vatsan ultraäänitutkimus ja joskus vatsan tietokonekuvaus. Jos on riittävät syyt epäillä umpilisäkkeen tulehdusta, leikkaus tehdään saman tien. Jos umpisuoli on puhjennut ennen sairaalaan tuloa, hoitona käytetään antibiootteja; muuten umpilisäkkeen poisto leikkauksella on edelleen vallitseva hoito.

Milloin hoitoon

Jos lapsella esiintyy useamman tunnin kestävä voimakas vatsakipu, jonka syy ei ole selvä, on syytä ottaa yhteys lääkäriin.

Muita aiheeseen liittyviä artikkeleita

100 kysymystä lastenlääkärille -teoksen artikkelit:

Käytettyjä lähteitä

Rintala R. Lasten äkilliset vatsaoireet. Lääkärin tietokannat / Lääkärin käsikirja [online; vaatii käyttäjätunnuksen]. Kustannus Oy Duodecim. Päivitetty 30.5.2016.