Yleistä

Miehen eturauhanen sijaitsee virtsarakon alapuolella, ja rakosta lähtevä virtsaputki kulkee sen läpi (kuva ). Eturauhasen pääasiallinen tehtävä on tuottaa siemennestettä, joka toimii siittiöiden liukasteena ja ravinteena niiden matkalla kohti munasolua. Eturauhasen läpi kulkeva virtsaputken osa estää siemennesteen kulun taaksepäin rakkoon sulkemalla rakon kaulan siemensyöksyn aikana.

Eturauhasen liikakasvun syyt

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (prostatahyperplasia) on normaali ikääntymiseen liittyvä ilmiö, joka on todettavissa 80 %:lla yli 60-vuotiaista miehistä. Heistä noin puolet kärsii liikakasvun aiheuttamista oireista.

Suurentuneen eturauhasen oireet johtuvat siitä, että virtsarakon alapuolella oleva eturauhanen kasvaessaan sekä painaa virtsarakon pohjaa että ahtauttaa rauhasen läpi kulkevaa virtsaputkea (kuva ). Lisäksi eturauhasen kasvu vaikuttaa virtsarakon kaulan ja rauhasen lihaksiston toimintaan. Yhdessä nämä tekijät haittaavat rakon toimintaa ja vaikeuttavat virtsaamista.

Ainoa tunnettu eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun riskitekijä on ikä. Mikäli miessukuhormonien tuotanto on vähentynyt, liikakasvun riski on normaalia pienempi.

Eturauhasen liikakasvun oireet

Suurentunut eturauhanen aiheuttaa oireita, jotka johtuvat virtsan kerääntymisestä rakkoon ja rakon tyhjentymisen ongelmista.

Virtsan kerääntymisongelmat ilmenevät tihentyneenä virtsaamistarpeena ja tästä aiheutuneina yöherätyksinä, virtsaamispakkona ja pahimmillaan pidätyskyvyn häiriöinä.

Tyhjennysoireista tyypillisimmät ovat virtsantulon viipyminen ja suihkun heikentyminen sekä tunne epätäydellisestä rakon tyhjenemisestä tai tiputtelu virtsaamisen jälkeen. Pitkälle kehittyessään nämä johtavat ponnistelun tarpeeseen virtsatessa ja jopa virtsaumpeen, jolloin virtsaaminen ei onnistu lainkaan ilman apuvälineitä. Oireita voivat tilapäisesti tai pidempiaikaisesti pahentaa stressi, kylmettyminen sekä alkoholin ja eräiden hermostoon ja mielialaan vaikuttavien lääkeaineiden käyttö.

Milloin hoitoon?

Jos virtsaamisoireet kehittyvät hyvin nopeasti (muutamassa kuukaudessa) tai nuorella iällä (alle 50-vuotiaana) tai jos oireisiin liittyy verivirtsaisuutta, on tutkimuksilla syytä sulkea pois eturauhassyövän mahdollisuus.

Jos esiintyy jatkuvia ja päivittäistä elämää hankaloittavia eturauhasen suurentumiseen sopivia oireita, on hyvä hakeutua yleislääkärin tai urologin arvioon.

Voit tehdä oirearvion, jos sinulla on virtsaamiseen liittyviä oireita, kuten virtsaamisvaikeuksia, kirvelyä virtsatessa, lisääntynyttä virtsaamistarvetta tai virtsan pidätysvaikeuksia. Voit täyttää oirearvion myös, jos sinulla on muita oireita, jotka liittyvät kivesten, eturauhasen tai siittimen alueelle. Oirearvio on tarkoitettu 15 vuotta täyttäneille miehille. Alle 15-vuotiaille tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen tekemä arvio oireiden laadusta ja hoidosta. Oirearvio auttaa sinua arvioimaan, millaista hoitoa tarvitset oireeseesi. Oirearvion tuloksena saat itsehoito-ohjeen tai ohjeen siitä, miten ja milloin hakeutua vastaanotolle.

Suurentuneen eturauhasen toteaminen

Tutkimusten ja hoidon tarve eturauhasen suurentumisen vuoksi määräytyy oireiden perusteella. Oireiden aiheuttaman haitan arvioimiseksi käytetään oirekyselyä ja virtsaamis- ja juomispäiväkirjaa (linkit Käypä hoito -suosituksen lomakkeisiin). Lisäksi lääkärin vastaanotolla eturauhanen tutkitaan sormella peräsuolen kautta tunnustellen ja ongelman selvittelyä täydennetään veri- ja virtsakokeilla sekä mahdollisella ultraäänitutkimuksella.

Suurentuneen eturauhasen hoito

Potilaan ja lääkärin yhteisen arvion mukaan päätetään hoidosta, joka voi olla seuranta, lääkehoito tai eturauhaseen kohdistuva toimenpide.

Lääkehoidon vaihtoehtoina ovat lääkkeet, jotka rentouttavat virtsarakon kaulan lihaksia ja helpottavat virtsan tuloa (esim. alfutsosiini, tamsulosiini ja silodosiini) sekä lääkkeet, jotka pienentävät eturauhasen kokoa (esim. finasteridi ja dutasteridi) ja näin lievittävät oireita. Mainittujen lääkkeiden vaikutus kestää vain sen aikaa, kun niitä käytetään. Lääkkeet voivat aiheuttaa haittoina seksuaalitoimintojen häiriöitä.

Eturauhasen leikkaushoitoja harkitaan, jos oireet haittaavat lääkehoidosta huolimatta runsaasti päivittäistä elämää tai jos potilaalla on eturauhasen liikakasvusta johtuvia lisäongelmia, esimerkiksi verivirtsaisuutta, virtsarakkokiviä tai toistuvia virtsatieinfektioita. Leikkaushoidoista yleisin on eturauhasen höyläysleikkaus, mutta muitakin toimenpidevaihtoehtoja on (ks. tarkemmin näistä Virtsaamisoireet miehillä).

Itsehoito

Koska eturauhasen liikakasvu on normaali ikääntymiseen liittyvä ilmiö, sen estämiseksi ei ole keinoja. Kasviuutteista (esim. kurpitsan, haavan ja kääpiöpalmun siemenet, afrikkalainen luumu, tähtiheinä) tehtyjen valmisteiden teho eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoidossa on tutkimusten mukaan epävarma, eikä niitä suositella hoidoksi.

Äkillistä virtsaumpea voi välttää pitäytymällä kohtuullisessa alkoholinkäytössä ja varomalla kylmettymistä. Kofeiinin, alkoholin ja nikotiinin käyttöä tulee vähentää, sillä ne lisäävät virtsaneritystä ja virtsaustarvetta. Nesteiden juomista kannattaa rajoittaa, jos tietää olevansa pitkään pois vessojen läheisyydestä.

Jos virtsasuihkusi käynnistyy hitaasti, yritä rentoutua ennen virtsaamista, erityisesti jos virtsaat seisten. Rakon kannattaa antaa rauhassa tyhjentyä mahdollisimman tyhjäksi. Voit myös yrittää tyhjentää rakon kahdesti peräkkäin: käy wc:ssä normaalisti ja palaa muutaman minuutin kuluttua yrittämään uudelleen. Virtsaamisen jälkeen paina sormilla kevyesti kivespussin takaa ja liu’uta sormiasi pitkin peniksen alapintaa tyvestä kohti kärkeä. Tämä voi auttaa poistamaan virtsaputkesta mahdolliset virtsan jälkitipat ja pitämään alusvaatteet kuivina.

Jos kärsit kiirevirtsaisuudesta (”pakko päästä heti”), kokeile keskittymisen suuntaamista muualle – esimerkiksi hengitysharjoitusten tai laskemisen avulla – jotta tunne helpottuisi. Harjoittele pidättämistä: pyri pidentämään aikaa virtsaamiskertojen välillä, jotta rakon tilavuus kasvaa vähitellen.

Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun ehkäisy

Koska eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun tärkeimmät tunnetut riskitekijät ovat ikä ja normaali miessukuhormonien tuotanto, ei liikakasvun ehkäisykeinoja ole tiedossa.

Yöllistä virtsaamispakkoa voi ehkäistä välttämällä alkoholin ja kahvin tai runsaan nestemäärän nauttimista illalla.