Loppuraskauden verenvuodon syyt ja oireet

Loppuraskauden verenvuodon taustalla voi olla useita syitä, joista suuri osa on vaarattomia. Vuoto tulee yleensä kohtuontelosta, mutta se voi olla peräisin myös kohdunkaulasta tai emättimen limakalvoilta. Vuodon syy voi tutkimusten jälkeenkin jäädä epäselväksi. Tärkeintä on poissulkea sikiölle ja äidille vaaralliset verenvuodon syyt.

Verenvuoto emättimestä raskauden aikana on melko tavallinen oire, ja niukan verenvuodon syy on usein harmiton. Niukkaa verenvuotoa voi esiintyä esimerkiksi seuraavissa tilanteissa:

• Synnytyksen käynnistymiseen, supisteluun ja kohdunsuun avautumiseen liittyy vereslimaista vuotoa.
• Yhdynnän jälkeen esiintyy limakalvoilta peräisin olevaa niukkaa verenvuotoa.
• Kohdunsuun polyyppi, tulehdus tai solumuutokset saattavat aiheuttaa niukkaa verensekaista valkovuotoa.
• Ulkosynnyttimien laskimolaajentumat voivat rikkoutua ja aiheuttaa niukkaa kirkasta verenvuotoa.

Runsaampi verenvuoto on useimmiten peräisin istukasta. Etinen istukka ja istukan ennenaikainen irtoaminen aiheuttavat joskus runsastakin verenvuotoa emättimestä. Vuotoon voi liittyä kipuja tai supistelua.

Milloin hoitoon?

Kuukautisvuotoa runsaampi verenvuoto on aina syytä selvittää synnytyssairaalan päivystyksessä mahdollisimman pian, sillä etiseen istukkaan ja istukan irtoamiseen liittyvä vuoto voi uhata sikiön hyvinvointia. Ennen raskausviikkoa 23 sikiöllä ei ole elinmahdollisuuksia, mutta tuolloinkin runsaan vuodon syy on selvitettävä ja äidin voinnista huolehdittava.

Loppuraskauden aikana ilmenevästä verenvuodosta kannattaa aina ilmoittaa alueen synnytyspäivystykseen.

Tutkimukset ja hoito

Raskauden puolenvälin jälkeen ilmenevä verenvuoto on aina syytä tutkia. Tutkimukseen kuuluu normaali gynekologinen spekulatutkimus, jossa lääkäri näkee emättimen ja kohdunsuun. Tämä auttaa vuodon määrän ja vuotopaikan määrittämisessä. Mikäli vuoto on niukkaa, siihen ei liity vatsakipua ja sikiön liikkeet ovat normaalit, voidaan tutkimukset tehdä perusterveydenhuollossa. On tärkeää poissulkea tulehdukset (klamydia, tippuri) ja ottaa tarvittaessa papanäyte.

Mikäli vuoto on runsaampaa tai siihen liittyy kipua, on syytä tehdä lisäksi ultraäänitutkimus erikoissairaanhoidossa. Siinä saadaan selville istukan sijainti, kohdunkaulan pituus ja avautuminen sekä varmistetaan sikiön hyvinvointi.

Hoito on syynmukainen. Mahdolliset emättimen tai kohdunkaulan tulehdukset hoidetaan. Yhdynnän tai sisätutkimuksen jälkeen ilmennyt verinen vuoto rauhoittuu yleensä alle vuorokaudessa ja on tällöin käytännössä vaaraton.

Runsaan vuodon yhteydessä tutkimusten ja toimenpiteiden tarve on kiireellinen.