Nikotiiniriippuvuus

Tupakointi, sähkötupakointi, nuuskaaminen tai muiden nikotiinivalmisteiden käyttö alkaa usein aikuistumisen kynnyksellä. Kotoa ja kaveripiiristä saatu esimerkki vaikuttaa paljolti aloittamiseen, mutta päivittäistä tupakointia pitää yllä riippuvuus nikotiinista. Aivot sopeutuvat nikotiiniin, vaikka se on suurina annoksina hyvin myrkyllistä. Tupakkatuotteita käyttävälle tulee fyysisiä oireita, kun nikotiinipitoisuus elimistössä laskee. Tupakointi tuntuu hyvältä, koska se helpottaa vieroitusoireita. Tämän kemiallisen riippuvuuden lisäksi tupakointia ylläpitää sen muodostuminen päivän toimiin ja sosiaalisiin tilanteisiin liittyväksi tavaksi.

Moni lapsikin on tullut riippuvaiseksi nikotiinivalmisteista luullessaan sähkötupakkaa tai nikotiinipusseja tavallista tupakkaa turvallisemmiksi. Nuuskaan liittyy samankaltaisia myyttejä; todellisuudessa elimistön nikotiinipitoisuus on nuuskaa käyttävällä suurempi kuin savukkeita polttavalla.

Nikotiiniriippuvuutta voidaan testata yksinkertaisella Fagerströmin testillä (taulukko Fagerströmin kahden kysymyksen nikotiiniriippuvuustesti). Perusteellisempi tupakkariippuvuustesti ja nuuskatesti löytyvät Päihdelinkki-sivustolta.

Tupakoinnin lopettamisen hyödyt

Tupakointi on merkittävin estettävissä oleva kuolleisuuden aiheuttaja länsimaissa. Tupakointi vaikuttaa koko elimistöön ja lisää vaaraa sairastua muun muassa sydäntauteihin, aivohalvaukseen, valtimonkovettumistautiin, muistisairauteen, keuhkoahtaumaan, erilaisiin syöpiin, osteoporoosiin ja masennukseen. Joka toinen tupakoiva kuolee ennenaikaisesti tupakan aiheuttamiin sairauksiin, ja kaikista kuolemista noin 14 % johtuu tupakasta. Tupakointi lyhentää elinikää keskimäärin kymmenellä vuodella. Lue lisää tupakan aiheuttamista sairauksista.

Tupakoinnin lopettamisen jälkeen nikotiinin kohottama verenpaine ja sydämensyke alkavat normalisoitua nopeasti. Häkäkaasun ja nikotiinin hävittyä elimistöstä keuhkoputkien supistustila alkaa laueta muutamassa päivässä. Yskä ja hengitysvaikeudet vähenevät 1–3 kuukaudessa, jolloin liikunta alkaa tuntua helpommalta. Verenkierto alkaa parantua viikkojen kuluessa, mikä nopeuttaa haavojen paranemista ja helpottaa katkokävelyoireita.

Arkeen voi odottaa muitakin parannuksia. Tupakan haju hengityksessä häviää pian lopettamisen jälkeen. Hajuaisti alkaa kohentua jo muutamassa päivässä. Hampaat säilyvät pitempään, ja ikenet pysyvät kunnossa. Nikotiinista vieroittuminen vähentää koettua stressiä; myös unen laatu ja määrä paranevat lopettamisen jälkeen. Erektiohäiriö paranee joka neljännellä tupakoinnin lopettaneella miehellä. Nuorella myös hedelmällisyyden ennuste paranee.

Sydänveritulpan vaara puolittuu vuodessa ja keuhkosyövän kymmenessä vuodessa lopettamisen jälkeen. Keuhkoahtauman eteneminen hidastuu, ja taudin ennuste on valoisampi. Kaikkiaan riski sairastua moneenkin eri syöpään pienenee.

Myös lähellä olevat hyötyvät lopettamisesta, kun passiivinen tupakointi päättyy. Lapsilla korvatulehduksen riski pienenee, kun aikuiset eivät vaatteissaankaan enää kanna tupakansavua. Lisäksi nikotiinivalmisteiden käytön lopettaminen säästää rahaa – tämä näkyy niin omalla tilillä kuin yhteiskunnankin tasolla.

Tupakoinnin lopettaminen on myös ympäristöä hyödyttävä teko. Jos tupakkaviljelmät muutettaisiin viljellyiksi pelloiksi, voisi määrällä ruokkia 10 miljoonaa ihmistä. Tupakkateollisuus ei enää kuluttaisi luonnonvaroja eikä käyttäisi runsaasti lannoitteita ja myrkkyjä, eikä kadmiumia, arsenikkia ja lyijyä enää siirtyisi tupakantumpeista maahan.

Valmistautuminen tupakoinnin lopettamiseen

Tupakoinnin, nikotiinipussien käytön, nuuskaamisen tai sähkötupakoinnin lopettaminen ei onnistu käskemällä, vaan siihen tarvitaan oma sisäinen motivaatio ja yleensä myös tukea lähellä olevilta. Harva onnistuu kertaheitolla, mutta kuka tahansa voi onnistua jossain vaiheessa.

Valmistautumiseen kuuluu itselle tärkeiden asioiden pohdinta kaikkien neljän vaiheen osalta:

1. Miksi juuri minä haluan lopettaa nikotiinivalmisteiden käytön? Hyötyjen listaaminen voi auttaa lopettamisen aikana. Yhdelle tärkein lopetuksen syy on rahan säästyminen, toiselle elämänlaadun kohentuminen. Kolmatta voi motivoida hyvän esimerkin näyttäminen jälkikasvulle tai uusi mahdollisuus sydänkohtauksen jälkeen. Sisäinen motivaatio voittaa ulkoisen motivaation.
2. Vaikeuksien ennakointi. Nikotiinituotteiden käyttöön liittyy yksilöllisiä tilanteita, joista on hyvä olla tietoinen. Ennakoimalla voi suunnitella vaihtoehtoa tupakalle niissä hetkissä, joissa on aiemmin tyypillisesti sytyttänyt tupakan, esimerkiksi keväisen aamukahvin, alkoholinkäytön, painonnousun, harmistumisen tai kaverien houkuttamana.
3. Lopettamispäätös. Ennen lopettamista tulee tehdä päätös lopettamisesta sen sijaan, että kokeilee lopettamista tai aloittaa tupakkalakon. Lopettamispäivän päättäminen voi myös olla tarpeen; näin on ainakin silloin, kun tukena vieroituksessa on varenikliinilääkitys.
4. Päätöksen ylläpito. Tupakointi saattaa alkaa uudestaan siinä vaiheessa, kun kukaan ei enää kiitä savuttomuudesta. Lopettamispäätöksessä tulee pysyä niin kauan, että mahdollisten nikotiinikorvausvalmisteidenkin käyttö on loppunut ja uusi arki vakiintunut.

Läheisten tuki on lopettamisessa hyödyksi. Lisäksi tukea saa terveydenhuollon työntekijöiltä, ryhmävieroituksesta,sähköisestä valmennusohjelmasta Omaolo-palvelussa tai Hengitysliiton-verkkosivuilta.

Vieroitusoireet ja tuki tupakoinnin lopettamiseen

Tupakoinnin lopettaminen aiheuttaa useimmille vieroitusoireita, jotka voivat olla fysiologisia, psykologisia, käyttäytymiseen liittyviä tai sosiaalisia. Yleensä ensimmäinen viikko on hankalin, ja keskimäärin oireet kestävät neljä viikkoa. Yleisimpiä vieroitusoireita ovat

• ärtyisyys
• kärsimättömyys
• tupakanhimo
• levottomuus
• keskittymisvaikeudet
• univaikeudet
• päänsärky
• lisääntynyt ruokahalu.

Vieroitusoireita voidaan hoitaa lääkkeillä, joista yksinkertaisin on nikotiinikorvaushoito. Nikotiinia on saatavilla purukumina, laastarina, suihkeina ja imeskelytabletteina. Nikotiinivalmisteet ovat oikein käytettyinä turvallisia myös sepelvaltimotautia sairastaville. Ne ovat osoittautuneet hyödyllisiksi tupakanhimon ja vieroitusoireiden vähentämisessä ja liki kaksinkertaistavat tupakoinnin lopettamisen onnistumismahdollisuuden, mutta eivät luonnollisesti poista nikotiiniriippuvuutta. Lue tarkemmat ohjeet artikkelista nikotiinikorvaushoito.

Muut nikotiinituotteet, kuten nuuska, sähkötupakka tai nikotiinipussit, eivät sovellu vieroitukseen, koska ne sisältävät joko useita muitakin haitallisia aineita tai ovat liian voimakkaita ja siten riippuvuutta ylläpitäviä.

Nikotiinin lisäksi vieroitushoidon tueksi on saatavilla reseptilääkkeitä, kuten bupropionia, varenikliinia ja nortriptyliiniä. Näiden lääkkeiden käyttämisestä neuvotellaan lääkärin kanssa (ks. Tupakoinnin lopettaminen - reseptilääkkeet).

Lopettamista voidaan tukea myös sähköisellä valmennusohjelmalla.

Akupunktuuri tai hypnoosi eivät ole tutkimuksissa osoittautuneet tehokkaiksi tupakasta vieroituksessa.

Siirtyminen tupakoinnista sähkösavukkeisiin ei siis poista nikotiiniriippuvuutta eikä tutkijoidenkaan pettymykseksi vähennä terveyshaittoja. Vaikka tupakan monet haitalliset aineet puuttuvat sähkösavukkeista, ne aiheuttavat muita vakavia haittoja, kuten erilaisia keuhkovaurioita. Lapset ja nuoret ovat vieläpä selvästi aikuisia alttiimpia keuhkovaurioille.

Tupakoinnin lopetus ja paino

Tupakoinnin lopetus hidastaa hieman perusaineenvaihduntaa. Lisäksi maku- ja hajuaisti paranevat, mikä voi lisätä ruokahalua. Neljä viidestä tupakoinnin lopettaneesta lihoo keskimäärin kolme kiloa, ja joka kymmenes lopettajista lihoo yli 13 kiloa. Viidesosa lopettajista ei kuitenkaan liho lainkaan.

Jos ruokailutottumukset pysyvät ennallaan, lisäkiloja alkaa helposti kertyä. Vieroitusoireena monella esiintyvä makeanhimo kestää keskimäärin kolme kuukautta. Siksi lopettamiseen on tärkeää liittää myös ruoan säännöstely, liikunnan lisääminen ja punnitukset. Näläntunnetta voi hallita syömällä säännöllisesti tasapainoisia aterioita ja vähäkalorisia välipaloja. Jos liiallinen painonnousu uhkaa, lääkäri saattaa suositella lyhytkestoista ruokahalua hillitsevää lääkitystä (bupropioni tai fluoksetiini).

Tupakkavieroitus voi onnistua

Tupakoinnin lopettaminen ei suinkaan aina onnistu ensimmäisellä kerralla. Suomalaiset yrittävät lopettaa tupakoinnin keskimäärin 3–4 kertaa ennen pysyvää onnistumista. Yleensä lopettaminen kerralla on tuloksellisempaa kuin vähentämällä lopetus.

Jopa kolme neljästä lopettaneesta aloittaa tupakoinnin uudestaan ensimmäisen lopettamiskuukauden aikana. Tärkeimpiä syitä uudelleen aloittamiseen ovat tupakanhimo, painonhallintaan liittyvät ongelmat sekä alkoholinkäyttö- ja kahvinjuontitilanteet. On hyvä pitää mielessä, että seuraavalla kerralla onnistuminen voi olla helpompaa. Tupakointiin houkuttelevien tilanteiden ennakointi voi auttaa pysymään lopettamispäätöksessä.

Nikotiinivalmisteista luopuminen on tärkeä suunnitella valmiiksi silloin, kun motivaatio on herännyt. Tueksi voi pyytää läheisen, työterveyden tai terveyskeskuksen ammattilaisen, sähköisen tukiaineiston, vertaistukea tai lääkkeen. Hienoja onnistumisia on paljon. Lopetus kannattaa.